0.125%等比重不同剂量布比卡因用于腰麻的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇0.125%等比重不同剂量布比卡因用于腰麻的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

腰一硬联合麻醉用于妊高征产妇剖宫产手术是目前应用较广、效果较好的麻醉方法之一。常用药物配方为布比卡因复合生理盐水。在麻醉的过程中，考虑到局麻药对产妇心血管系统的影响，要求尽可能地减少所使用局麻药的浓度和剂量。有研究表明单纯布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产的最低有效剂量为6.3 mg[95%可信区间（CI）6.2～6.5 mg）][1]。本研究将不同剂量的等比重布比卡因用于妊高征剖宫产手术，计算布比卡因的最低有效剂量并探讨其安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料 按照妊高征的诊断标准从急诊和普诊剖宫产的产妇中选择妊高征者60例，ASA I或Ⅱ级。无凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证。采用前瞻性、双盲、连续定位研究。产妇随机均分为A、B两组。

1.2 药物配方和序贯法 A、B组轻比重布比卡因分别为5、7.5 mg，两组均加入芬太尼配成3 ml的轻比重溶液。根据序贯法[2]，A组芬太尼从30?g开始，B组从20?g开始，以2.5?g为单位根据效果满意或不满意逐渐递增或递减（蛛网膜下腔注药10min平面低于T8；单纯腰麻平面减退到T8的时间少于60min；术中牵拉、取胎儿时患者有不适感，及术者感觉腹肌紧的视为不满意）。

1.3 麻醉方法 患者人室后建立静脉通道，输注复方乳酸钠。采用Datex一Ohmeda S/5型多功能监测仪常规监测EcG、MAP，、HR、SPO2。连续测3次BP取平均值作为麻醉前BP。采用联合椎管内麻醉穿刺包于L2～3间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后置人针内针于蛛网膜下腔注药。20～30 s内注入预先配制好的药物。然后平卧右臀填高向左侧30～45。倾斜，注药5、10 min时分别测麻醉平面，记录术前、麻醉后5、10 min的MAP、HR及新生儿1、5 ml’n Apgat’评分，记录术中发生的并发症及特殊情况，MAP下降超过30%或低于lD0 n1硼Hg时静脉注射麻黄碱5 mg，HR低于60次/分时静注阿托品O.05 mg，必要时重复使用。记录两组芬太尼的（E聩。）和95%CI。

1.4 统计分析 采用SAS 10.O统计软件，正态分布的计量资料以均数±标准差（Lr±s）表示，组问比较采用成组X2检验，计数资料采用t检验。

2 结 果

两组患者年龄、体重、身高差异无统计学意义。两组HR组内、组间差异无统计学意义。两组麻醉后5、10 minMAP。显著低于术前（P

A组芬太尼的ED50为43.00?g，95%C1为41.93～44.10?g；B组芬太尼EI）50为8.78?g，95%CI为6.54～11.80?g，两组差异有统计学意义。

3 讨 论

腰一硬联合麻醉，其中腰麻起效迅速，阻滞效果好，并且由于局麻药使用剂量小，因而发生局麻药中毒的几率小，通过胎盘进入胎儿的剂量也相应减少。另外，腰麻失败（包括阻滞不完全）也很罕见。所以有必要研究使用什么药物既能降低低血压的发生率，又要尽量仅使用腰麻就能满足剖宫产手术的需要，使硬膜外所置的管起到备用的作用，提高麻醉的成功率。芬太尼适用于蛛网膜下腔辅助药，既加强麻醉深度，又延长麻醉时间。但是芬太尼的剂量有2.5/?g至50?g不等，既可减少寒颤、恶心、呕吐，减少镇静药物的使用的作用，又有瘙痒等不良反应。本研究得出布比卡因5 mg组瘙痒率明显增高。 .

妊高征患者为产科的特殊人群，妊高症患者剖宫产时要求麻醉更为平稳。在本研究中，注入药物后，两组试验量均有所下降，但低血压的发生率分别为6.7%和10%，差异无统计学意义。所以两组剂量均有利于控制妊高征患者的术中血压，适合于妊高征患者剖宫产的麻醉。B组芬太尼使用剂量低，副作用小，更适用于妊高征患者剖宫产的麻醉。