LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

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【摘要】 目的 比较并分析leep刀和微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取2007年5月至2008年12月在我院检查确诊为宫颈糜烂的240例患者,随机分为LEEP刀组(120例)和微波组(120例),对两种治疗方法的疗效进行比较分析。结果 LEEP组在治疗中重度的宫颈糜烂上均优于微波组,治愈率与有效率存在显著性差异(P0.05),比较手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量等情况,两组差异有显著性意义(P

【关键词】 宫颈糜烂;LEEP刀治疗;微波治疗

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的最常见病变,也是宫颈癌发病的高危因素之一。据报道,大部分宫颈癌患者有宫颈糜烂的患病史[1]。因此,积极治疗该病对提高妇女的生活质量、预防宫颈癌有着重要的意义。随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识的加强,越来越多的患者对宫颈糜烂的早期彻底治疗提出了更高的要求,在此本文就LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效进行比较分析,找到更有效的治疗方法,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年5月至2008年12月在我院妇科门诊检查确诊为宫颈糜烂的240例患者,年龄24~55岁,均为已婚妇女,轻度糜烂40例,中度140例,重度60例,随机分为LEEP刀组(120例)和微波组(120例),两组年龄、宫颈病理分型比较无显著性差异。所有病例均行妇科检查及宫颈脱落细胞学检查, 部分行阴道镜下宫颈活检术确诊为宫颈糜烂, 排除CIN及癌变。

1.2 诊断标准 根据相关诊断标准把宫颈糜烂分为3型和3度[2],根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型:糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂,糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂,糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。本研究中患者的宫颈糜烂程度和分型比较,两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

1.3 手术方法 两组患者的手术时间均选择月经干净3～7 d,无急性妇科炎症,术前常规化验阴道分泌物,排除滴虫及念珠菌感染和细菌性阴道病。患者取膀胱截石位,常规消毒,用一次性阴道窥器充分暴露宫颈,如有分泌物需用干棉球拭尽。LEEP刀组接通电源,负极板贴附一侧肌肉丰富处,碘液标记糜烂范围,根据糜烂面的大小及深度选择适当的LEEP刀,范围超过病变边缘约1～1.5 mm,切割深度约1.5～2.5 cm,并尽量保证标本完整,对于宫颈重度糜烂呈颗粒及型、宫颈环形锥切深度应不小于0.5 cm,术中出血可用电凝止血,切除物送病检,创面敷甲硝唑粉。微波组采用微波治疗仪,根据糜烂面的大小及深度,调整治疗头照射功率及时间,将糜烂面全部均匀地彻底烧毁,烧灼的面积超病变边缘1～2 mm,烧灼的深度一般约0.3～0.5 cm,创面为黄褐色焦痂,无渗血,并敷甲硝唑粉。两组患者术后均静脉应有抗生素7 d,预防感染。

1.4 术后注意事项 ①手术后保持外阴清洁;②手术后禁性生活至复查创面痊愈;禁盆浴及重体力劳动1～2个月;③注意阴道出血情况,出血较多时,随时就诊。

1.5 疗效判断 术后定期复查,宫颈体积缩小,糜烂面消失,子宫颈光滑,阴道分泌物减少者为治愈;糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径

1.6 统计学方法 统计学数据采用SPSS 16.0统计学分析软件包进行处理。计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。检验水准均取α=0.05。

2 结果

2.1 两组对不同程度的糜烂治疗效果比较 表中结果显示对于轻度糜烂LEEP刀组与微波组治愈率均为100%,两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),对于中重度糜烂治愈率与有效率差异有统计学意义(P

2.2 术中及术后情况比较 表中结果显示LEEP刀组的手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量均小于微波组,两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

近年来,由于过早性生活、多个、人工或药物流产及各种妇科炎症,使宫颈糜烂发生率明显增加,发病呈上升趋势而且年龄趋于年轻化。随着健康知识的普及,宫颈糜烂已经引起广大妇女的重视,越来越多的患者对宫颈糜烂的治疗效果提出更高的要求,因此寻找一个即简单又彻底治疗子宫颈糜烂的新方法是妇产科工作者所关注的。

微波治疗宫颈糜烂的原理是利用微波的热效应和电磁效应使局部产生热量,高热使宫颈糜烂面的单层柱状上皮凝固变性,使其坏死脱落后,被新生的复层鳞状上皮覆盖修复创面,以此达到治愈的目的。微波术操作简单易掌握,术中患者无痛苦,无烟和声光干扰,直接局部治疗,副反应小,特别对轻度单纯型宫颈糜烂的治疗效果是很明显的,经济适用,但微波术在糜烂面深、组织增生明显时,对重度宫颈糜烂效果较差[3],治疗有限,仅能治疗宫颈外病变,而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织,疗效常不满意[4]。

LEEP刀是自国外流行起来的一种治疗宫颈病变的手术方法,是采用高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生的超高频电波。接触身体组织瞬间产生高热,从而达到各种切割、止血等目的。LEEP刀还可通过环切术、锥切术等方式进行针对性治疗。本文结果显示LEEP刀组与微波组治疗宫颈糜烂相比较,手术时间短、阴道排液少、术中术后出血少,不影响正常的生活和工作。可控制切割组织深度及范围,对组织创伤小,创面平整,痂皮剥落后宫颈光滑无瘢痕、质地软,痊愈率高,对未生育妇女适用,不影响术后妊娠分娩;LEEP刀能快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查,对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义[5]。对于中重度宫颈糜烂,LEEP刀的治疗效果更佳。

总之,LEEP刀治疗宫颈糜烂操作简单且易掌握,安全、有效、痛苦小,不需要住院及麻醉,减轻患者的心理负担和经济负担,使患者容易接受,且具有防病治病的双重作用,值得临床普及。

参 考 文 献

[1] 袁雄英,黄云.LEEP术配合药物治疗慢性宫颈炎165例临床观察.赣南医学院学报,2009,29(2):249-250.

[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000,293.

[3] 黄越花,庞武珍.微波治疗宫颈糜烂677例疗效观察.中国妇幼保健,2007,22(31):447-448.

[4] 金凤斌,白碧玲.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):494-451.

[5] 芮永.高频电切治疗宫颈病变50例的报告.中国基层医药,2008,15(9):1531-1533.