血清轻链κ,λ在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值

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摘要：目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清轻链κ，λ在MM诊断中的临床价值。方法：采用速率散射免疫比浊法同时检测66例MM患者及30例健康对照人群血清轻链κ，λ，评价其对MM诊断的敏感性和特异性。结果：发现66例MM患者κ，λ均增高（p〈0.05）， 对照组无明显改变（p〉0.05 ），其中年龄>40岁的男性患者κ，λ增高更为显著（p〈0.01）。结论 ：检测血清轻链κ，λ对MM的诊断具有较高的敏感性和特异性，且检测方法简便、快速，无创伤，不会对患者造成痛苦，可及早预防MM，尤其年龄>40岁的男性患者更应随时监测。

关键词：血清 血清蛋白电泳 κ λ 多发性骨髓瘤

MM是一种浆细胞的恶性肿瘤，能侵犯全身各组织，临床表现为多系统多样化，主要以贫血、骨骼损害和肾脏病变为主。由于在病程早期特征性不强，患者往往因各种骨痛、病理性骨折或肾功能改变而到骨科、肾病科就诊，常导致早期的误诊、漏诊[1]。我们对66例MM患者及30例健康对照人群同时进行检测血清轻链κ，λ，现将结果报告如下。

1.临床资料和方法：

1.1 病例选择：共收集病历66例，全部系我院2010年1月至2013年1月血液内科住院病历及门诊病历，年龄40～80岁，平均年龄60岁，男，女各33例，所有病历经血清蛋白电泳确诊为MM。选30例健康体检者作为正常对照组，年龄20～60岁，平均年龄40岁。所有标本清晨空腹抽取静脉血3ml，离心，取血清待用。

1.2 仪器与试剂：仪器：采用美国immage800特定蛋白分析仪。试剂盒：本室采用BECKMAN COULTER公司的产品，为液体试剂，无须预处理。

1.3 检测方法：采用速率散射免疫比浊法，静脉采血3ml送检。标本禁止溶血、脂血。

1.4 数据处理 两实验组进行t检验，组间进行两两比较。

2.结果：

2.1 实验组与对照组血清轻链κ，λ（mg/dl）结果见表1。

由表1可见，实验组与对照组血清轻链κ，λ比较，实验组κ，λ均增高（p〈0.05），对照组无明显改变（p〉0.05 ），

2.2实验组随年龄增大，性别不同，血清轻链结果见表2。

实验组随年龄增大，性别不同，血清轻链κ，λ值（x±s）（mg/dl）

由表2可见，组间进行两两比较，发现MM患者男性血清轻链κ，λ值显著高于女性（p〈0.01），并随年龄增大更明显（p〈0.01）。

3.讨论：

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白，Bence Jones蛋白质游离的单克隆性κ或λ轻链过度增生，发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁. 男多于女。轻链占20%，分泌轻链者占100%，κ/λ比例为1.2∶1。80%～100%有凝溶蛋白尿，极易出现高钙血症、肾功能不全和淀粉样变性，预后很差。肾脏损害是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。通过本实验可见，66例MM患者κ，λ均增高（p〈0.05）， 对照组无明显改变（p〉0.05 ），而且MM患者男性血清轻链κ，λ值显著高于女性（p〈0.01），并随年龄增大更明显（p〈0.01）。多发性骨髓瘤起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。血清游离轻链检测不存在上述做免疫固定电泳所需按重浓度稀释问题，并且为定量检测，且游离κ 和λ 不受肾脏功能及尿量影响，有较好的特异性和灵敏性[2]。因此，检测血清轻链κ，λ，可及早预防多发性骨髓瘤。检测血清轻链κ，λ对MM的诊断具有较高的敏感性和特异性，且检测方法简便、快速，无创伤，不会对患者造成痛苦，并可及早预防MM，尤其年龄>40岁的男性患者更应随时监测。

作者简介：

杨小燕（1975-）女，医学检验本科，江西省赣州市人民医院检验科，主管技师，主要从事临床生化检验研究

参考文献

[1]康懿、刘华、王蕾等.血清K/λ轻链与比值及蛋白电泳在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用.检验医学，2011，26（10）：675-678

[2]翟玉华，梁玉芳，陈文明，王清涛. 游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义.中国实验诊断学，2011，15（9）：1525-1527.