额锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势分析
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【摘要】 目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势。方法 40例胫骨平台骨折老年患者平分为两组，治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗，对照组患者采用普通钢板内固定治疗。结果 治疗组20例，优18例，良2例，差0例，优良率为100%。对照组20例，优15例，良4例，差1例，优良率为95.0%。两组治疗疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访中，对照组出现螺丝钉松动1例，治疗组未发现明显的螺钉松动现象。对照组出现滑脱1例，治疗组出现滑脱2例。两组随访并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较高的优良率和较低的并发症，是一种行之有效的治疗方案，值得推广应用。
【关键词】 胫骨平台骨折； 锁定钢板； 普通钢板
胫骨平台骨折是骨科常见骨折损伤，多需要手术治疗，常用的手术方法有克氏针张力带固定，T型钢板固定等［1］。但是经常会出现克氏针、螺丝钉断裂、移位或螺丝钉松动等情况，影响治疗效果。而锁定钢板具有固定牢固、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是临床常采用的方法［2］。本院自2009年2月～2010年10月用锁定钢板与普通钢板对40例胫骨平台骨折进行治疗，总体疗效都比较满意，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年2月～2010年10月本院收治的40例胫骨平台骨折患者，其中男25例，女15例，年龄最小60岁，最大82岁，平均68.5岁。骨折部位：左25例，右15例。把上述患者随机均为两组，治疗组与对照组，两组一般资料情况比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用普通钢板内固定治疗：用松质骨拉力螺钉加压固定关节面，通过牵开器牵引下肢，移位以及旋转畸形。在C型臂X线机透视下选择长度合适的钢板，在钢板最远端孔处切开皮肤，暴露骨质，用组织剪在骨膜外造一潜行隧道，插入普通解剖钢板，外侧用普通解剖钢板或L型支撑钢板，内侧用T型支撑钢板，一般上下各固定3枚螺钉。
1.2.2 治疗组 治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗：松质骨拉力螺钉加压商定关节面，通过牵开器或手握踝部牵引下肢。在C型臂X线机透视下选择长度合适的镇定钢板，在钢板最远端孔处切开皮肤，暴露骨质，用组织剪在骨膜外下造一潜行隧道，插入锁定钢板。先用1枚皮质骨螺钉经标准螺钉孔将镄定钢板贴附到胫骨外侧骨质；第二步安放近端2枚锁钉；第三步安放远端锁定螺钉2枚。后续方法同对照组。
1.3 疗效评定标准 优：术后无疼痛，患者活动无障碍，X线片示骨折愈合。良：患者有轻度疼痛，息肩活动略受限，X线片示肩锁关节半脱位。差：息肩疼痛，活动受限，X线片示肩锁关节再脱位［3］。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包对资料进行统计学处理，两组间比较采用Fisher精确和χ2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者经过治疗后，切口均甲级愈合。根据上述标准评价术后的功能恢复情况，治疗组20例，优18例，良2例，差0例，优良率为100%。对照组20例，优15例，良4例，差1例，优良率为95.0%。两组治疗疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 随访结果 两组都随访2～6个月，平均3个月。对照组出现螺丝钉松动1例，治疗组未发现明显的螺钉松动现象。对照组出现滑脱1例，治疗组出现滑脱2例。随访两组并发症情况，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组随访并发症情况对比（n）
3 讨论
胫骨平台骨折的治疗原则是争取理想的复位，尽可能保留胫骨头的血循环供应，保持骨折端的稳定，并能早期开始功能煅炼。
当前固定胫骨平台骨折的普通钢板有普通解剖钢板、L型支撑钢板和T型支撑钢板，这些钢板通过支撑能固定胫骨近端的主要骨块［3］。锁定钢板是在生物学固定理论逐渐被认可的背景下新发明的内固定材料，其具有角度稳定的特点，能对骨折很好的内固定［4］。本研究结果显示，采用上述两种锁定钢板治疗胫骨平台骨折的优良率分别为100.0%和95.0%，同时随访两组并发症情况，差异无统计学意义（P>0.05），均为10.0%，显示了良好的效果。
总之，锁定钢板内固定治疗胫骨平台折具有较高的优良率和较低的随访并发症发生率，是一种行之有效的治疗方案，值得推广应用。
参 考 文 献
［1］ Meyer C，Alt V Kraus R，et al.The arteries of the humerus and their relevance in fracture treatment.Zentralbl Chir，2005，130：562-567.
［2］ Wu CC，Tai CL.Plating treatment for tibial plateau fractures：a biomechanical comparison of buttress and tension band positions.Arch Orthop Trauma Surg，2007，127（1）：19-24.
［3］ 翟科斌，贾全忠，钟英.双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析.中国医师进修杂志，2007，10（15）：39-41.
［4］ 陈怀春，陈欣杰，梁春平，等.复杂胫骨平台骨折17例治疗体会.现代中西医结合杂志，2010，19（1）：75-76.
（收稿日期：2011-04-19）