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脑梗死中医辨证治疗

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【关键词】脑梗死中医辨证

脑梗死是最常见的急性脑血管疾病,属于缺血性脑血管病,是脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死和软化,绝大多数脑梗死为白色梗死,即缺血性梗死。因其病因多样,病机变化多端,致使临床表现错杂多变,常见表现为头痛头晕、突然偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷,可伴有精神症状、癫痫发作等。将脑梗死分为以下三型治疗:

1气虚血滞型

脉络瘀阻型症见半身不遂,偏枯不用,肢软乏力,语声低微,言语不利,面色萎黄或见肢体麻木,患肢浮肿,舌淡紫或有瘀斑,舌淡苔白,脉细涩或细弱。治宜益气活血,行瘀通络。药用:黄芪30~60克,当归15克,川芎15克,地龙12克,秦艽15克,赤芍15 克,桃仁12克,红花10克,丹参30克,党参30 克,桂枝10克。

2痰热腑实型

痰瘀阻脑型症见半身不遂,口歪语蹇,或突然昏仆,不省人事。兼见面红目赤,口干气粗,身热烦躁,便秘,小便黄赤。舌红苔黄腻,脉弦滑而数。治宜化痰泄热,宣窃通络。药用:陈皮15克,大黄10克,瓜蒌15 ~30克,远志15克,半夏15克,竹茹12克,石菖蒲15克,天竺黄15~20克,胆南星10克,30克(后下),钩藤20克,黄芩12克。

3阴虚阳亢型

风阳上扰型症见半身不遂,口眼歪斜,舌强语蹇。伴头痛头晕,耳鸣目眩,腰酸腿软。舌质红或苔黄,脉弦细而数,或弦滑。治宜平肝潜阳,化痰通络。药用:天麻15 克,钩藤20克,白芍20克,生龙牡各20克(先煎),栀子15克,大黄12克,黄芩15克,地龙15克,玄参30克,石决明30克。

脑梗死属中医“中风”、“中经络”范畴,中医认为其发生主要因素在于平素气血两虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,加之饮食不节,情志失调或房室劳累,外邪侵袭所致。笔者认为其病位在脑,病机为痰浊瘀血痹阻经络,使气血不能周流,清阳之气不得舒展,所以治疗在辨证的前提下,以化痰行瘀、活血通络为其主旨。经临床观察脑梗死患者只要及时正确治疗,并尽早配合针灸、按摩、理疗等康复疗法,可减少患者肢体遗留残疾。本病既应重视治疗,更应注意预防,凡有动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等脑梗死危险因素,都应积极治疗预防脑梗死的发生。平时应节制肥腻酒食,忌辛辣,戒躁怒,节,适当锻炼身体,坚持服药调治,防止发生脑梗死。