乳腺癌患者术后化疗期护理风险管理的临床应用分析

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乳腺癌是临床最常见女性恶性肿瘤之一，一般均行手术切除治疗，且术后化疗为常用的辅助治疗手段。但是由于化疗药物的毒性作用较强，在临床的护理过程中会存在多方面的护理风险，因此加强护理风险管理尤为重要。本文就护理风险管理在乳腺癌患者术后护理期中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2013年12月收治的乳腺癌患者60例，所有患者均经病理学组织检查证实，且所有患者均在术后接受化疗治疗，年龄39～69岁，平均年龄50.2岁，TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄及TNM分期等方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法 对照组按常规方案给予化疗护理，并在出现化疗风险时给予对症处理；观察组建立风险管理流程，根据风险管理流程对患者实施护理，具体方法如下：

1.2.1设计风险评估表 对多年来乳腺癌患者在化疗的过程中出现的护理风险进行收集，并在专家的指导下设计乳腺癌术后化疗患者的风险评估表，内容主要包括风险识别、风险评估和风险处理三个部分，并根据不同患者的实际情况制定相应护理策略。

1.2.2对护理人员进行专业培训 自行设计乳腺癌化疗患者知识培训内容，目的在于提高护理人员对风险识别的准确性和及时性，并对培训内容进行考核，对考核不合格患者取消其该次护理资格。

1.2.3制定风险管理策略 根据风险评估结果对患者进行风险识别和分析，评价护理过程中潜在的风险，针对可能存在的风险给予提前预防，如加强与患者的沟通，做好化疗知识的健康宣教，以提高患者的配合度减少风险的发生。一般对化疗患者均行中心静脉置管，以减少反复穿刺对患者造成的刺激，且选择在健侧上肢左右侧后内侧弹性较好、较粗的血管行静脉置管，以减少静脉炎的发生；若患者血管条件较差，可放弃置管；对过敏体质患者，在置管后使用抗过敏贴膜，并在穿刺局部处使用皮肤保护膜以减少药物外渗。在化疗的过程中患者可能出现口腔溃疡、牙龈出血等口腔问题及胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，护理人员均应提前做好预防，减少不良反应的发生。

1.2.险处理 当患者发生风险时应给予积极处理，将损害缩小至最小范围，如在用药过程中不慎发生药物渗漏，应立即停止输液，并用注射器将渗出的药物吸收取出，同时冰敷局部以促进收缩，减少药物扩散。最后还应对风险发生的原因进行分析，以防止类似事件的发生。

1.2.5效果评价 对两组患者化疗期间护理风险（药物外渗、静脉炎等）的发生情况及患者的护理满意度进行调查，于患者出院前的1～2天对患者进行调查，调查表共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意率。

1.3统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验；以P

2.结果

2.1两组护理风险发生率比较 在化疗期间，观察组化疗药物外渗及静脉炎的发生率均明显小于对照组，且差异具有统计学意义（P

2.2护理满意度 对两组患者护理满意度调查，观察组明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P

3.讨论

从本组资料结果可以看出，护理管理风险在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果显著，可明显降低护理风险的发生率，这对保证患者安全具有重要作用，同时对和谐护患关系也具有重要意义，值得临床推广。

（作者单位：湖北省赤壁市中医医院）