新生儿出血缘于维生素K缺乏

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佳佳宝宝1个月，注射第2次乙肝疫苗后，回家发现注射的针眼流血水不止。父母赶紧送宝宝上医院，途中宝宝两眼上翻，四肢抽搐反复，去医院后医生诊断为新生儿出血症合并颅内出血，是因维生素K缺乏导致。维生素K与新生儿出血不止究竟有怎样的关系?为什么这么小的宝宝会发生出血?新生儿出血能够预防和治疗吗?

为什么维生素K缺乏会出血?

我们对维生素C、维生素B、维生素E、维生素D和维生素A等维生素比较熟悉，但对维生素K可能不熟悉，与其他维生素一样，维生素K每天必须有来源，尽管人体对维生素K的每日需要量仅为1微克/千克体重，但如果维生素K缺乏，就会发生出血现象，这是因为维生素K与身体中的止血功能有关系。

维生素K缺乏性出血多见于新生儿，因此当新生儿无明显疾病因素而出血时，首先考虑是维生素K缺乏。维生素K缺乏性出血有早发性和晚发性两种类型，早发性维生素K缺乏性新生儿出血在宝宝生后24小时内发生，晚发性维生素K缺乏性新生儿出血多在宝宝满月后至三个月内发生。佳佳宝宝就是晚发性维生素K缺乏性新生儿出血。

维生素K缺乏性新生儿出血主要表现为注射针眼部位出血不止、皮肤出血、皮下淤血、呕血、便血等，严重的维生素K缺乏患者可发生抽搐、脑水肿等颅内出血表现，甚至导致死亡或留下脑损害后遗症。

为什么维生素K缺乏新生儿多见?

人体中维生素K的来源是食物中维生素K和肠道菌群合成维生素K。维生素K在食物中广泛存在，维生素K含量较丰富的食物有：猪肝、蛋黄、黄豆、菠菜、白菜、海带及栗子等。一般情况下每天所需要的维生素K可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，维生素K缺乏并不常见。但新生儿和3个月内的小婴儿容易发生维生素K缺乏，尤其是母乳喂养的宝宝。这是因为：

(1)胎内获得的维生素K量不足。

(2)新生儿早期肠道是无菌的，缺乏肠道细菌来帮助合成维生素K。

(3)新生儿生长发育快，对维生素K需要量较大，吃的却比较少，故容易发生维生素K摄入不足。

(4)母乳中维生素K的含量比牛乳低，每1000毫升母乳中含1微克～3微克维生素K，而每1 000毫升牛乳含5微克～10微克维生素K，母乳中维生素K的量只是同等量牛奶的1/4左右。

(5)新生儿肝功能不健全，许多止血物质是肝脏制造的，也使得新生儿容易发生出血。

另外，如果新生儿和小婴儿患呼吸道感染或胃肠道感染，应用广谱抗生素或磺胺药会抑制肠道正常菌群生长，也可引发维生素K缺乏性出血。

维生素K缺乏性出血能预防吗?

维生素K缺乏性出血完全能预防。新生儿出生后只要肌肉注射维生素K12～5毫克1次就可以预防维生素K缺乏性出血。

国际上对预防新生儿维生素K缺乏症的总趋势是：由肌注改口服，由1次变多次，并且扩展到孕妈妈服用。孕妇从孕32周至36周开始服用适量的维生素K，直至分娩；于分娩前1小时～4小时再肌肉注射或静脉注射维生素K12～5毫克，出生的新生儿仍要补充维生素K12～5毫克。患呼吸道感染或胃肠道感染的小婴儿，应用广谱抗生素后，也应补充维生素K，以防维生素K缺乏性出血。