临终护理对提高晚期肿瘤患者生存质量的系统研究

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【摘 要】临终护理是种特殊的护理方式，是以减轻患者疼痛感、控制临床症状为主的，通过营养支持、有效止痛、心理护理、缓解症状来改善患者生存质量的，从而让患者能够平静的面对病情、让患者得到最佳的生活质量，减轻社会、家庭的困扰。晚期肿瘤不仅让患者身体承受着巨大痛苦，而且给患者的家庭也造成了很大影响，那么进行临终护理就是非常重要的。

【关键字】晚期肿瘤；生存质量；临终护理

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0080-01

对于晚期肿瘤患者来说已经没有治疗痊愈的机会了，因此患者们都希望能尽量的延长生存期限或是在有限的时间里能够减少疼痛感，所以也就一定要进行临终护理。临床护理时，要对患者的饮食、心理、疼痛、生活等方面进行有效护理，让患者能够安宁的走完最后的生命历程，对此本文将分析怎样进行临终护理才能最大程度提高晚期肿瘤患者的生存质量，具体内容见下文。

1　晚期肿瘤患者生理、心理的特征

1.1生理特征

一些在医学上确定不能治疗、在3到6个月就会死亡指的就是晚期肿瘤患者，而在这个时期，患者的主要表现就是疼痛，其中一半的患者表示是剧烈疼痛，64%到92%的患者都表示有疼痛，而且还会出现呼吸困难、血压下降、大小便失禁、意识障碍、胸闷心悸、腹水、胸水、水肿等其他临床表现。

1.2心理特征

和非肿瘤患者临终时期心理变化相比，晚期肿瘤患者的临终期心理变化是有所不同的，特别是一种中年患者，上有老人需要赡养、下有儿女需要抚养，而且工作也是如日中天，那么这就会给患者造成很多心理负担。在我国传统文化中，家庭顶梁柱就是男人，而且多数家庭的经济来源都是男人，那么当一些男患者遭受突来的疾病时，就会很难接受，将自己的不满发泄于社会，从而在自责与愤恨的心态下度过余下生命。还有一些老年患者，认为自己的子女照顾不周，从而向家人、社会进行发泄，那么这不但不利于患者本身，同时也让患者亲友承受了一定痛苦。

2　护理方法

2.1　疼痛护理

对患者疼痛情况进行观察，了解好患者疼痛的位置、特点、性质、部位、程度、并发症等，然后根据观察结果来制定出正确、相应的止痛方案。对于一些常常、依赖止痛剂、耐受能力差的患者，在进行护理的时候可以采用暗示、帮助、指导止痛方法，从而让患者达到配合、克服、信任的效果。有关报道曾经表明，对一些不善言谈、性格内向或是自制力不强的患者，一定要观察好患者的任何变化，同时进行有效沟通，对晚期肿瘤患者进行临终护理的最重要内容之一就是疼痛观察。按时给药是WTO所推荐的治疗癌痛原则[1]，因此就要及时的制定、评价、实施计划，在用药的时候又不能让患者成瘾，还要能缓解患者疼痛感，从而完成好疼痛护理工作。

2.2　心理护理

根据杨洪信[2]等人报道，在对晚期肿瘤患者进行临终护理的时候，心理护理对于提高患者生存质量有着很重要的作用，其具体做法有：（1）和患者建立起良好护患关系，就晚期癌症的患者来说，改善护患关系，可以让患者对医务人员增强信任感，这样患者心中才会充满希望，同时也是缓解疼痛的首要条件，那么想要取得患者得到信任，护理人员就要提高自己的责任心，同时理解、尊重患者，合理疏导患者的不良情绪，从而让患者能够主动、积极的配合治疗；（2）满足患者临终要求、及时和其家属进行沟通，患者因为疾病问题情绪上肯定有些不稳定，因此护理人员就要做好患者亲属的工作，正确的指导其亲友做好思想工作，让患者能够得到社会、家属的理解、关心、尊重，从而减轻患者的焦虑感，对于患者生活上的困难，护理人员要尽可能的给予帮助，实行全天服务，当患者在弥流之际时，护理人员要及时的告知患者亲属、单位，然后妥善的做好善后工作；（3）分散、转移患者注意力，对于患者的兴趣、爱好，护理人员要及时了解，比如说适时的让患者看电视、打扑克、听音乐，从而分散、转移患者对疾病的注意力，这样也就减轻了患者精神压力。

2.3　饮食、生活护理

通常晚期肿瘤患者都有营养不良问题，因此就要进行营养支持，如若不然患者就会进入恶液质状态，所以王辛等人[3]就表明，良好的生活、饮食护理可以延长患者的生存，因此在护理的时候就要为患者选择营养丰富、可口易消化的食物，对于口腔方面也要加强护理，从而预防发生感染问题。在生活方面也要进行优质护理，病房内光线不能太强，在护理的时候要“走路轻、操作轻、说话轻、关门窗轻”，对于一些暂时不能进食的患者，可以静脉输液来为患者补充能量，比如摄入一些能量合剂、白蛋白、葡萄糖、氨基酸等。对于长期卧床患者，要保持患者指甲、空腔、床铺清洁，也要定时为患者翻身，避免压疮，使用防压具等来按摩患者的受压地方皮肤。

2.4皮肤护理

因为晚期肿瘤患者肌肉没有张力，而且还长期卧床、体质衰弱，所以很容易出现褥疮，因此护理人员就要帮助患者调整适合的，使用棉垫圈来保护患者的骨突处，同时也要定时更换被褥，在护理期间尽量不要让患者活动，避免对患者造成疼痛感。

3　总结：

临终护理包括着心理、生理、生活等方面的护理，目的就是提高患者的生命质量，增强、维护患者身心健康，让患者舒适、安宁的走到最后。临终护理体现出了人道主义的精神[4]，其强调的是整体护理和了解患者心理情况以及提高患者的生存质量，因此在护理的时候就要多方面的考虑。可以说临终护理是很艰巨、高尚的工作，那么作为一名临终护理人员就要根据患者的不同情况来完成护理工作。从以往的相关文献、资料、报道来看，对晚期肿瘤患者进行临终护理确实可以提高患者的生存质量，因此就要进一步提高护理质量，让患者可以安详、无憾的度过最后一程。

参考文献：

[1]　宋江伶.SONG　Jiang-ling，晚期肿瘤患者临终护理体会[J].家庭医药・医药论坛2009，01（z1）.

[2]　杨洪信.陈桂英，张丽蕊浅谈临终病人的心理护理[J].现代保健・医学创新研究2008，5（8）.

[3]　王辛.王淑清，1例肺癌术后合并上腔静脉阻塞综合征病人的临终护理[J].全科护理2011，09（11）.

[4]　李楠.李慧莉，人文护理在癌症姑息治疗患者中的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011（12）.