肺癌晚期疼痛的护理对策

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇肺癌晚期疼痛的护理对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【关键词】 肺癌；疼痛；护理

在晚期肺癌患者的自觉症状中，疼痛发生率最高。世界上每年约有数百万人在疼痛折磨中艰难度日，严重影响其生存质量，所以观察患者疼痛程度及正确护理尤为重要。

多数情况下，护士只是在肺癌患者主诉疼痛时才应用止痛药物，而患者也因为害怕成瘾而坚持忍受痛苦，当疼痛无法忍受时才要求服用止痛药[1]。研究表明，不论物剂量多大，在服用止痛的患者中成瘾的发生率只是1%，多数患者在疼痛控制后才可以停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。另外，医疗体制对控制疼痛也有一定的制约[2]。医务人员对肺癌晚期患者出现疼痛症状缺乏责任感，医患关系复杂，所以对疼痛不能有效控制，主要归于没有专业人员负责。各家医院护士岗位严重缺编，日常工作量大，使得患者不愿过多麻烦护士，这也是患者不能得到有效控制疼痛的因素。其次，国家对毒麻药品的严格控制使得疼痛只能在发药时才被确认[2]，延缓了用药时机，增加了晚期癌症患者的痛苦。虽然越来越多的止痛药物不断更新换代，但患者还是在忍受癌痛，严重影响其生活质量，无形中增加了社会负担。

WHO推荐使用癌症镇痛三阶梯止痛法[3]：第1阶梯从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛等；第2阶梯：如果不缓解可用弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；第3阶梯可用强阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁、盐酸吗啡、二氢埃托菲、美施康啶等。

祖国医学中，中药止痛多为外用药[4]，中药经皮肤吸收，无创伤，发挥作用快，简便、安全、毒副作用小、无药物依赖现象，对轻度疼痛效果好。基本方剂组成为：元胡、丹参、台乌药、蚤体、地鳖虫、血竭、冰片。针灸止痛对中晚期癌症止痛也起到有效作用。

另外，在长期止痛治疗方面可以行硬膜外置管[5]，大大增加了缓解疼痛的作用。方法是根据疼痛所在部位，选择相应神经节段，0．02%盐酸吗啡以10 ml生理盐水稀释，注入硬膜外腔，注药后2～10 min疼痛有不同程度缓解，缓解时间长达12 h，一般1次/d，置管一般保留1个月左右。

随着整体化护理的实施和完善，呼吸科护士在肺癌晚期疼痛的控制中起着越来越重要的作用。对于那些接受能力强、治疗愿望迫切、无明显性格障碍的患者，进行积极心理治疗是可行的[6]。教育患者使其改变对药物不良反应及耐受性的认识，再通过疏泄和安慰，即护士耐心听取患者病情时，充分表达同情，给于适当安慰。在此基础上，使用暗示、松弛疗法[7]等心理治疗的特殊疗法，对止痛会起到一定作用。另一方面，减轻患者心理负担，提高痛阈，保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度及争取家属配合，在晚期肺癌疼痛护理中必不可少[8]。

所以，掌握晚期肺癌疼痛的正确评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，可以提高癌症患者的生活质量，尽早实现WHO提出的使癌症患者不再疼痛的目标。

参考文献

1 何静．癌症疼痛的评价和护理进展．国外医学护理学分册，2003，17（3）：228-229．

2 EloiseCaar，WallaceKC．医疗体制对控制疼痛的制约和限制．国外医学护理学分册，2002，29（7）：358-65．

3 李树婷．护士在癌症止痛治疗中的作用．中华护理杂志，1993，28（8）：463．

4 陈美华．中药止痛剂缓解癌症疼痛的临床观察．中华护理杂志，2005，30（10）：613-614．

5 宁连成，张景云，汪春菊．12例晚期肿瘤疼痛家庭治疗及护理体会．实用护理杂志，2005，11（3）：14．

6 张华萍，杜利．癌症疼痛心理治疗的体会．护士进修杂志，2004，11（4）：55．

7 贺蓓蓓译．癌症疼痛患者的松弛和意象干预．国外医学护理学分册，1988，17（2）：80．

8 汪岩．浅谈对疼痛患者的心理护理．实用护理杂志，2000，12（4）：183．