肺癌术后的化疗护理
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摘要：肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。WHO1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。经过近20多年发展、完善，已形成一些较为成熟的综合治疗模式，显著提高了肿瘤患者存活率，改善了患者的生活质量， “三分治疗，七分护理”这在癌症的治疗中体现尤为明显。
关键词：化疗； 肺癌
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0467-01
2010年10月～2012年8月，我们共收治晚期肺癌48例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的护理体会总结如下。
1临床资料
48例患者均经胸部CT及病理学确诊，临床分期依据国际抗癌联盟（Ⅰ-VCL）的TNM分期为Ⅲb或Ⅳ期，全部为晚期肺癌，年龄为45～73岁。临床症状：咳嗽、咳血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、气急喘鸣、呼吸困难；部分有多处转移。
2治疗方法
给予生理盐水60ml加顺铂60mg，每周3次静滴。
3护理体会
3.1心理护理。肺癌病人心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。
3.2预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。
3.3做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。
3.4皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。
3.5肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。
3.6心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。
3.7超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复正常。在护理过程中，医`学教育网搜集整理要克服麻痹大意思想，严密观察，做好抢救准备。
3.8水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。
3.9消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗病人普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证病人的能量供应，不利于疾病恢复，可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导患者卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。
3.10做好化疗后出院前和出院后的自护指导。面临出院，病人大都忧虑重重。他们担心因失去良好医疗环境而不能进一步康复，甚至病情恶化。因而，医护人员必须耐心细致地做好病人思想工作，解除病人的各种顾虑。指导病人出院后如何坚持化疗，定期到医院做化疗，养成有规律的生活，劳逸结合，适当到户外活动，对脱发严重者，可带假发，同时注意饮食卫生。
4小结
总之，肺癌患者临床护理操作复杂，应依据患者具体情况加以分析，有针对性地选择合乎个体的整体护理方案。在不同的化疗方案实施过程中，除一般护理外，特别要加强个性化疗方案，护理要点工作为提高肿瘤患者的睡眠改善，食欲增强，体重增加，精神状态转佳，生活质量提高、延长生存时间创造良好的条件。
参考文献
[1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册.第4版.北京：人民卫生出版社，2003，2
[2]总后勤部卫生部编.医护护理技术操作常规，第4版.北京：人民军医出版社，2000，277