3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：观察3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果。方法：分别用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp培养3种不同的方法检测120例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp感染情况，分别计算其灵敏度和特异度，并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp阳性率。结果：120例老年患者中，52例为慢性胃炎(CG)，Hp感染20例(38.4%)；45例为消化性溃疡(PU)，Hp感染37例(82.2%)；23例为胃癌(GC)，Hp感染9例(39.1%)。与慢性胃炎、胃癌相比，消化性溃疡的Hp感染率明显较高(P75岁组26人中，Hp感染20人(76.9%)，两组间比较差异有统计学意义(P0.05)；RUT法、14C-UBT法、Hp培养3种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%，特异度分别为69.6%、88.9%和71.4%；诊断效率分别为61.7%、70.0%和53.3%。RUT法、Hp培养与14C-UBT法相比，灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P

【关键词】幽门螺杆菌；快速尿素酶试验；14C尿素呼气试验；Hp培养

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.053

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种寄居在人胃内的革兰阴性微需氧细菌。研究表明，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌等多种上消化道疾病有关，WHO已将Hp列为第一类致癌因子[1]。但其感染缺乏特异性的临床表现，因此借助实验方法确诊尤为重要，故寻找一种敏感性高、特异性高、快速简便的检测方法是关键。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月-2011年12月在湘雅三医院行胃镜检查，胃镜及病理检查确诊患有上消化道疾病的老年患者120例，年龄60～87岁，平均(72±3.2)岁，其中男80例，女40例，慢性浅表性胃炎52例，消化性溃疡45例，胃癌23例，所有患者均无胃手术史，近1个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂等药物。

1.2方法分别采用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT法)、Hp培养方法对患者进行Hp情况检测。

1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，以P

2结果

2.1不同上消化道疾病的Hp检出率不同上消化道疾病的Hp检出率不同，由表1可见，120例老年患者中52例为慢性胃炎(CG)，Hp感染20例，感染率38.4%；45例为消化性溃疡(PU)，Hp感染37例，感染率82.2%；23例为胃癌(GC)，Hp感染9例，感染率39.1%。其中CG与GC患者，Hp感染率差异无统计学意义(P=0.956)，PU与CG相比，Hp感染率差异有统计学意义(P

表1不同上消化道疾病的Hp检出率比较

疾病 例数(例) Hp感染例数(例) Hp感染率(%)

慢性浅表性胃炎 52 20 38.4*

消化性溃疡 45 37 82.2

胃癌 23 9 39.1*

*与消化性溃疡患者相比，P

2.2不同年龄组的Hp感染率不同年龄组的Hp感染率详见表2，60～75岁组94例中，Hp感染46例，感染率48.9%；>75岁组26例中，Hp感染20例，感染率76.9%；随着年龄增加，Hp感染率明显升高，高龄组与低龄组人群相比，Hp阳性率差异有统计学意义(P=0.011)。

表2不同年龄组Hp感染率比较

分组 例数(例) Hp感染例数(例) Hp感染率(%)

60～75岁组 94 46 48.9

>75岁组 26 20 76.9*

*与60～75岁组相比，P=0.011

2.3不同性别Hp感染率不同性别Hp感染率详见表3，由表可见，男性患者83例中，Hp感染47例，Hp感染率56.6%，女性患者37例中，Hp感染19例，感染率51.4%；男性Hp感染率比女性感染率高，但Hp阳性率差异无统计学意义(P=0.082)。

表3不同性别Hp感染率比较

分组 例数(例) Hp感染例数(例) Hp感染率(%)

男 83 47 56.6

女 37 19 51.4

2.43种不同方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标不同方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标详见表4。由表可见，14C尿素呼气试验方法检测Hp的灵敏度、特异性和效率分别是77.4%，88.9%，70.0%，均显著高于RUT法和Hp培养法。RUT法与14C-UBT法相比，灵敏度、特异性差异均有统计学意义(P分别为0.037、0.036)；Hp培养与14C-UBT法相比，灵敏度、特异性差异均有统计学意义(P均为0.048)；RUT法与Hp培养相比，灵敏度、特异性差异均无统计学意义(P 分别为0.967、0.837)。

表43种方法检测上消化道疾病Hp感染的评价指标

方法 真阳性数(例) 真阴性数(例) 特异性

(%) 灵敏度

(%) 效率

(%)

RUT法 46 32 69.6 62.2 61.7*

14C-UBT法 65 32 88.9 77.4 70.0

Hp培养 40 40 71.4 62.5 53.3*

*与14C-UBT法相比，P

3讨论

Hp是人类常见的微需氧细菌，是消化系统相关疾病的重要致病因素。不同国家、不同地区Hp感染的发病率不同。相关文献报道，在我国50%～70%的人群感染Hp，欧美发达国家60岁以上的老年人Hp感染率达50%，而在发展中国家感染率可达80%以上[2]。本实验中，老年患者Hp感染率为55%，感染率相对低，可能与地区及民族差异、饮食结构、生活习惯有关。消化性溃疡组的Hp感染率明显高于胃癌组和胃炎组，这与国内报道相符[3]。

RUT法因试剂廉价、反应速度快、易操作等优点广泛应用于临床，在胃镜检查时被列为首选。但该方法不可避免地受到环境温度、反应时间、细菌密度及药物的影响，取材也受Hp在胃“灶性分布”的影响[4]，其敏感性和特异性低，故检测时可能出现假阳性(假阴性)。

从微生物角度来说，Hp培养在所有Hp的检查方法中最可靠，应看作是诊断Hp的“金标准”[5]。Hp为微需氧菌，培养条件较为严格；其次，其他污染菌的过度增殖及其他污染物会抑制Hp生长，检查者在受检前是否服用抗Hp药物会直接影响细菌培养的敏感性。此外，该过程取材时需无菌操作，培养所需费用高，耗时长，临床应用少见，一般只用于科研工作。但是目前随着对Hp研究的深入，耐药菌株增多，给临床用药带来许多困难，细菌培养可行药敏检测，作为药物选择的可靠依据。

14C-UBT为非侵袭性检查方法，不需要活体取检，患者痛苦少，而且口服的14C标记的尿素可以均匀分布在整个胃内，能反映整个胃内的Hp感染情况，避免了漏检的问题。14C虽然是放射性核素，但是它的半衰期长，也只能释放低能β射线，且剂量很低，对人体安全性高。随着胶囊微量法的使用，进行一次14C-UBT所接受的辐射量仅为胸透的1/7，钡餐的1/1000。实验中发现，14C-UBT法检测Hp，其敏感性及特异性与RUT法、Hp培养相比，差异均有统计学意义(P

参考文献

[1] Yu F J，Wu D C.Diagnosis of Helicobacter pylori infection by stool antigen test in southern Taiwan[J].Kaohsiung J Med Sci，2001，17(7):344-350.

[2] Malaty H M.Epidemiology of Helicobacter pylori infection[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol，2007，21(2):205-14.

[3] 洪秀华.临床微生物学检验[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2004:285-287.

[4] 董玲，孙剑勇，王吉耀.幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价[J].中华消化杂志，2004，24(2)：235-236.

[5] Hunt R H，Xiao S D，Megraud F， et al.世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染[J].胃肠病学，2007，12(1):40-52.

(收稿日期：2012-03-06)(本文编辑：陈丹云)