分期推拿结合火罐治疗肩关节周围炎92例

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关键词 肩关节周围炎 推拿疗法 火罐疗法

肩关节周围炎，简称“肩周炎”，是指关节周围肌肉、肩袖肌腱、肩峰下滑囊的无菌性炎症，从而导致腱鞘囊肿及韧带、关节滑囊粘连，软组织退行性改变，或是无菌性炎症渗出，造成肩关节活动功能障碍，产生以疼痛和功能活动障碍为主的一系列临床表现。笔者采用分期推拿结合火罐方法治疗92例，获效较好，报告如下。

1 一般资料

92例病例中，男32例，女60例；年龄35－55岁；肩关节疼痛酸胀48例，单侧肩关节活动障碍40例，双侧肩关节活动障碍4例，臂丛神经牵拉试验均有不同程度阳性体征。检查可见，肩部三角肌、肱二头肌肌腱附着点均有压痛。肩峰部、喙突部、大节结处有牵拉痛，个别患者肌力减退，肩关节活动受限。临床主要表现：肩颈部、肩项部、肩胛部广泛性疼痛，部分患者彻夜疼痛，难以入睡，肩部功能活动受限，肩关节前曲上举、外展上举、内收、后伸均有不同程度受限。后期患者局部肌肉萎缩。根据临床症状分为三期。急性期(炎症渗出期)肩部自发性疼痛，其疼痛为持续性，有的感觉肩部不适及有束缚的感觉，疼痛大多局限于肩部的前外侧，如穿上衣时、耸肩或肩内旋时疼痛加重，梳头洗脸受限，患者不能向患侧卧，逐渐出现肩关节活动范围减少(尤以外展、外旋明显)，压痛以肩前方、喙突、肩峰下、结节间沟等处为甚。慢性期(炎症吸收期)肩部疼痛逐渐减轻或消失，但肩部挛缩僵硬，活动明显受限，呈“冻结状”，严重时肩肱关节活动完全消失，日常的肩部运动均困难，肌肉萎缩等。恢复期(功能恢复期)肩部疼痛基本消失，个别患者有轻度疼痛，肩关节松弛，关节的活动逐渐增加。X线片可见肩峰、肱骨大结节骨质疏松。所有病例治疗前，均经X线摄片，或CT断层扫描、MRI检查，排除病理性骨质异常。

2 治疗方法

2.1 推拿治疗：按肩关节周围炎的临床分期，施行分期治疗。急性期行气导滞。治疗方法：沿手太阴肺经，循经施行推法、滚法，重点拿肩中穴、天宗穴；肩部施行一指禅手法，每次推拿治疗时间为20分钟。慢性期温经散凝。医者左手托患者的肘关节处，使患肩适当外展。取养老穴、肩前穴，施一指禅手法，并剥离、松解粘连，每次推拿治疗时间为20分钟。恢复期理经散结。取曲池穴、肩、四缝穴，行一指禅、滚法，并行剥离、松解粘连。力求达到正常功能活动范围，每次推拿治疗时间为20分钟。

2.2 火罐治疗：于推拿治疗后，肩关节周围均用火罐治疗，每日1次，每次10只，时间为10－15分钟。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，关节活动恢复正常，能参加日常工作。显效：临床症状消失，仅遇到疲劳时，有隐痛。好转：临床症状好转，关节疼痛减弱，功能活动部分恢复。无效：临床症状改善不明显，或加重。

3.2 治疗结果：经5－45天治疗后，92例中治愈76例，显效10例，好转6例，无效0例。治愈率为82.6％。

4 体会

肩关节周围炎是以肩关节周围疼痛及肩关节功能活动障碍为主要临床特征的常见病。现代医学认为本病往往为肱二头肌长头，肩峰下滑囊，冈上肌腱炎等软组织劳损，外伤及炎性病变而造成肩关节局部韧带，肌腱，关节囊充血水肿、渗出、增厚，如没能有效治疗，则造成局部发生粘连。祖国医学认为此病属于“痹证”范畴，多是由于气血不足，外感风寒及外伤，劳损等，而使局部气血运行不畅，而成本病。推拿手法治疗此病，手法不可过度超出耐受范围，以防再次损伤。笔者依据临床分期施行不同的推拿手法，结合火罐，获效明显。

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