中药熏洗配合按摩治疗跟痛症34例临床疗效观察

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摘要：目的 观察中药熏洗配合按摩治疗跟痛症的疗效。方法 将68例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组予中药熏洗配合按摩治疗，对照组给予口服布洛芬治疗，各2w。结果 治疗组总有效率为 91.18%，对照组总有效率为 70.59%，两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P

关键词：跟骨刺；中药熏洗；按摩

跟痛症指足跟的跖面由于局部软组织炎症或跟骨内压增高，骨质增生等原因，难于久站、久行，而造成的局部疼痛。跟痛症是站立工作者、老年人及体型肥胖者中的常见病，是临床常见疾病之一。西医治疗一般采用服用非甾体抗炎药、封闭疗法等，虽能减轻症状，但效果并不十分理想，且有一定的药物的副作用[1]。现记录我院门诊自2014年3月～2015年4月中药熏洗配合按摩治疗跟痛症34例取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据以上标准选取2014年3月～2015年4月我院门诊患者68例，随机分为治疗组和对照组，其中男25例，女33例；年龄43～77岁，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组34例，男12例，女22例；年龄45～79岁，平均63.57岁；平均病程9个月；其中26例有跟骨刺。对照组34例，男13例，女21例；年龄44～78岁，平均64.62岁；平均病程9个月，其中27例有跟骨刺。两组患者在年龄、性别、病程等因素无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照《中医骨伤科辨病专方手册》[2]关于跟痛症诊断标准拟订如下诊断要点：①起病缓慢，病史可有数月至数年；②晨起踏地行走时足跟跖面刺痛，行走片刻后疼痛可有缓解，行走过多时疼痛可有加重。病程日久则呈持续性疼痛，甚至每走一步疼痛难忍，尤其走在不平路面或踩在石头上疼痛更甚；③查体见足跟着力部软组织坚韧，最明显压痛为足跟跖面偏内侧，有的患者作足跖屈背伸活动亦疼痛；④X 线摄片初期可无异常改变，后期可有鸟嘴状骨刺形成。全部病例均经X光及验血，除外骨折、肿瘤、骨结核、痛风及风湿性关节炎等疾病，或合并有严重的心血管、肝、肾等原发性疾病的患者。

1.3治疗原则 ①减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。②局部理疗或热敷。③痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12.5～25mg加1%～2%普鲁卡因0.5～2ml局部注射，1次/w，1～3次为1疗程。④外敷活血通络的中草药。⑤消炎止痛类药应用。⑥非手术治疗无效者，可行手术治疗：如骨刺切除、腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

1.4方法

1.4.1治疗组 ①以海桐皮汤加减熏洗：海桐皮、乳香、没药、透骨草各6g，川椒10g，当归5g，防风、威灵仙、川芎、红花、白芷、甘草各3g。加水3000ml煮沸后再煎煮 15min，将药液滤至盆中，先将患部置于盆上方，令水蒸汽熏蒸患处，待水温能忍受时即将患处完全浸泡于药液中，边浸泡边轻轻揉搓，1次/d， 20min/次。②熏泡结束后进行推拿按摩治疗，以局部及足少阴、足太阳经、督脉为主，取局部阿是穴、大钟、太溪、照海、命门、腰阳关、肾俞等，手法以揉法、擦法、按法、弹拨法、滚法等为主。推拿 20min/次，1次/d，7d为1疗程，共2个疗程。

1.4.2对照组 口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089），饭后30min服用，1粒/次，2次/d（早晚各1次），连续治疗2w。

1.5统计学分析 所有记录数据均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P

2 结果

2.1疗效标准 ①临床痊愈：足跟痛完全消失，无压痛，行走自如；②显效：跟痛基本消失，无明显压痛，行走无困难；③有效：跟痛轻度，压痛不显著部分恢复工作，尚不能久行；④无效：跟痛无好转，行走困难[3]。总有效率 = （ 痊愈+显效+有效） /n×100% 。

2.2疗效对比 见表1。

3 讨论

跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，常见的病因有：①足跟纤维脂肪垫炎；②筋膜炎；③跟骨骨刺。临床表现主要为足跟面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。本病主要以非手术疗法为主，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

跟痛症的西医非手术治疗多采用口服非甾体抗炎镇痛等药物，封闭治疗为主，但上述两种方法易复发，且长期应用具有明显副作用，患者不易接受。祖国传统医学认为，跟痛症属于“骨痹”、“痛痹”的范畴，中药熏洗、按摩疗法是我国传统医学外治疗法的重要内容。熏洗方中海桐皮、透骨草、威灵仙、川椒共用，能起到温经散寒、祛风湿、通络止痛作用；乳香、没药、当归、川芎、红花能起到活血消肿止痛之效；防风、甘草、白芷祛风消肿止痛。诸药合用，针对风、寒、湿的病因进行治疗，故对跟痛症的治疗产生较好的疗效。按摩可松解粘连，使足跟处血管扩张，加快血运循环，促进代谢，改善局部组织代谢，营养神经，提高免疫力，促进炎症的消退和瘀血的吸收，从而使疼痛缓解。本组资料中治疗组患者采用中医传统治疗手段，在海桐皮汤熏洗基础上配合按摩，取得了较好的临床效果， 且无不良反应，护理方法简单经济，值得社区医院推广。

参考文献：

[1]张晓峰，杨方军，吴兴杰，等.自拟中药熏洗结合手法按摩治疗足跟痛[J].实用中西医结合临床，2005，02：52.

[2]刘献祥，林木南，刘建华.中医骨伤科辨病专方手册[M].北京：人民军医出版社，2002：269-278.

[3]中华人民共和国卫生部定制.中药新药临床研究指导原则（第三辑）[M].北京：人民卫生出版社，1997：125-126.编辑/安桦