皮下埋植剂避孕致月经紊乱的临床处理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇皮下埋植剂避孕致月经紊乱的临床处理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：探讨应用LNG埋植剂后出现月经紊乱的处理方法。方法：选择235例应用LNG埋植剂避孕者，对埋植后出现月经紊乱的采用咨询解惑、中西药物对症和雌激素治疗。结果：埋植后发生阴道出血过长或阴道不规则出血发生率75.32%，通过对症治疗，因症取出率16.56%。续用者避孕率100%。结论：LNG皮下埋植剂是具有长效、高效、简便、安全、可逆特点的避孕方法，尤其是对长期带环不适、经常脱落环、避孕失败的对象是一种较好的替代避孕节育措施。对埋植剂的引起的月经紊乱，大部分对象经对症处理可继续使用。适合在一定范围内推广。

关键词 皮下埋植剂 月经紊乱 处理

花垣县已连续4年荣获全省计划生育优质服务县称号，全县已婚育龄妇女现应用皮下埋植剂避孕人数有400人左右，占使用药具人数>10%，这是推行避孕节育措施知情选择的重要标志之一。县服务站通过对使用皮下埋植剂的235例对象的调查，探讨怎样处理使用皮下埋植剂避孕所致的阴道出血问题。

资料与方法

皮下埋植术235例，其中现使用196例，曾使用39例，年龄20～30岁179例，31～40岁56例。生育1孩203例（86.38%），生育≥2孩32例（13.62%），埋植前曾放置过宫内节育器者161例（68.51%）。所有受术者均为自愿采用者，且月经正常，并排除有禁忌证者。

方法：均采用左炔诺酮硅橡胶棒埋植剂Ⅱ型（2根），每根含左旋18-甲基炔诺酮75mg，于月经周期第1～7天，将左上臂皮肤常规消毒后用0.5%利多卡因局部侵润麻醉，用手术刀尖在上臂中部内侧皮肤上作2～3mm长的横切口，用10号特制套管针将2根药棒自切口送入皮下，呈45°角排列，切口不必缝合，用创可贴覆盖。保护切口保持干燥，5～7天后愈合。

结 果

不良反应：本组235例，埋植后第1年主要不良反应为月经紊乱177例（75.32%），临床表现为月经周期不规则、经期延长、阴道不规则出血或点滴出血、或月经稀发或闭经，而后2～3年，随着时间的延长，发生率逐年下降，月经趋於正常。

处理：①加强术前及随访中的咨询解释工作。向接受者说明接受埋植剂后月经改变的必然性和发生率，如何正确对待月经的变化，如告知即使存在阴道点滴出血也并不影响性生活的知识，以消除接受者的疑虑和紧张情绪。②对于闭经者经检查排除妊娠后，如无其他主诉或类似绝经期症状，可不处理而继续使用皮下埋植避孕，以后月经可自然恢复。③对出血时间较长者，给予维生素C、维生素K、安络血及消炎药物等对症处理或使用中成药，如葆妇欣（宫环养血颗粒），2次/日，1包/次，能起一定作用。④对出血时间过长，对症治疗效果不佳，又不愿意终止使用皮埋剂者，可给以雌激素治疗，如炔雌醇0.025～0.05mg，1次/日，连服22天或短效口服避孕药1片，1次/日，连服22天，一般都能见效（雌激素治疗1年内≤3次，否则失去使用单方孕激素的意义）。⑤因症状突出且持续时间长，血红蛋白下降明显而对症治疗无效者，应予取出。

避孕效果：经回顾性调查，235例埋植者中196例续用者无1例妊娠，避孕率达100%，其中因月经紊乱而终止的39例，因症取出率16.56%。

讨 论

皮下埋植剂不需依赖使用者的合作，使用失败率极低，方法失败率和使用失败率均0.04%［1］，尤其是对长期带环不适、经常脱落环、避孕失败的对象是一种较好的替代避孕节育措施。本次调查反映，对埋植后发生月经问题者，经对症处理，大部分仍继续使用，避孕效果好，因月经紊乱取出率16.56%，明显低于相关资料记载。皮下埋植剂是适合在一定范围内推广的避孕方法。

参考文献

1 李宏规,主编.计划生育技术与生殖保健.北京:中国人口出版社,1998:77-79.