产后抑郁的原因及护理
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[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-180-01
分娩是女性一生中的重大生活事件，个体会有重大的应激反应，尤其是对初产妇的影响更大。产后抑郁症是指产妇分娩早期出现的以哭泣、忧郁、疲乏、易怒、焦虑、沮丧、悲哀等一系列症状为特征的心理障碍，一般发生在产后6周内。不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭有不良的影响，而且还会对哺乳和母婴关系产生影响，更甚者会引起产妇杀婴和自杀的行为，危害极大，国内外不乏此类报道。因此，了解本病，及时有效地进行健康教育和心理护理，帮助产妇顺利渡过这一特殊时期，显得极为重要。
1产后抑郁的原因
1.1生理因素
妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，妊娠后期体内雌激素、孕激素显著增高，肾上腺皮质激素、甲状腺素也会不同程度地增加。分娩后，这些激素水平急剧下降，至产后1周降至未孕水平。这种内分泌的突然改变往往会造成抑郁不安的情绪反应。
1.2心理因素
产妇经历阵痛至分娩，体力和精力消耗很大，产后的生活多了一个新的生命。孩子的哭闹，家人对护理孩子的不同观念，因新生命的诞生引发的角色转换而出现的矛盾，都会无形中增加了产妇的精神负担，从而造成身心疲惫和痛苦。刘兰芬[1]研究表明，产前孕妇心理状态与处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色充当等6项因素有明显的相关性。陈起燕[2]等认为，孕期的焦虑和抑郁程度与产后抑郁的发生呈正相关。
1.3分娩方式
十几年来，我国产科学界面临的突出问题之一是剖宫产率过高。剖宫产、产钳助产和胎吸是抑郁症发生率高的一个因素，研究者发现剖宫产的妇女发病率高于阴道分娩者[3]。不良的分娩结局，如死产、畸形儿、早产儿等也是产后抑郁的诱发因素。
1.4社会文化因素
除以上3个因素外，还应研究社会结构和文化因素。在传统文化中，重男轻女传宗接代思想存在，对产妇的心理产生不良刺激。我们应从家庭和社会这一角度关爱母亲，帮助产妇协调好家庭关系，营造良好的家庭和社会氛围。
2护理措施
2.1产前宣教
让孕妇充分认识到妊娠和分娩是一个自然生理过程，减少孕妇的思想顾虑，给予胎儿监护、母乳喂养、分娩过程等方面的健康教育，主动关心孕产妇，建立良好的护患关系，消除其恐惧紧张的心理，为产后的心理健康打下坚实的基础。实施心理护理，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的作用，促使家人尤其是丈夫经常关心孕产妇，让孕产妇时刻感受到家庭的温暖，消除焦虑抑郁情绪，降低产后抑郁的发生率。
2.2产时心理支持
分娩期，医护人员应严密观察产程进展，由专人陪伴，告知接产人员均是有经验的专业人员，运用触摸技巧和心理暗示疗法以及指导产妇调节合适的呼吸，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的痛苦，使之顺利完成分娩，积极处理异常情况，减少分娩期并发症。
2.3产后心理疏导
经历了分娩的疼痛，许多妇女觉得元气大伤，很疲劳。产后需要有充分的睡眠和休息。我们应该提高护理工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰。产后我们应主动与产妇交流，耐心倾听产妇诉说，让其发泄心中的不满或焦虑情绪，主动关心她，帮助她认同母亲角色，讲述母乳喂养的优点，进行母乳喂养的指导。发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应，使产妇早进入母亲角色，让产妇觉得自己是一个合格的幸福的母亲，鼓励其积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情。
2.4争取良好的家庭社会氛围
一个良好的家庭氛围有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其心理上树立信心，感受到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。
3小结
产后抑郁症不容忽视，作为产科医护人员应高度重视，早期识别产后抑郁的危险因素，针对高危产妇采取咨询，教育，有针对性地进行心理疏导，予以心理安慰和支持，认真做好健康教育，使产妇建立信心，积极对待分娩，减少产后抑郁症的发生。
[参考文献]
[1]刘兰芬,赵贵芳.产妇产前产后心理状态及相关因素分析[J].中华妇产科杂志,1998,33（7）:410.
[2]陈起燕,张蓉莲.产后抑郁症相关因素调查研究[J].中华护理杂志,1999,
34（3）:140.
[3]马琳,郭丽. 产后抑郁的患病率及其影响因素的调查[J].中国医药导报,2007,4(32):28-31.
(收稿日期:2008-03-24)