沐舒坦致过敏反应8例
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文章编号：1004-7484（2013）-10-5921-02
近几年来，沐舒坦作为可以静脉应用的痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病用药广泛应用于临床。例如慢性支气管炎的急性加重，喘息型支气管炎，支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗，术后肺部并发症的预防性治疗，早产儿及新生儿急性呼吸窘迫综合症（RDS）的治疗。笔者所在医院2012年1月――12月临床应用沐舒坦所发生严重过敏反应8例现报告如下。
1 病历资料
患者8例其中男6例。女2例。其中《1岁1例，2-4岁6例，》5岁1例，其中毛细支气管炎2例，支气管肺炎4例，急性支气管炎2例。这其中与阿洛西林联合应用3例，其中一例患儿男8个月，体重10Kg因患支气管肺炎4天痰液粘稠给沐舒坦7.5mg侧管，刚侧入1分钟左右，患儿突然头向后挺，颜面发青，大哭，呼吸困难，口唇发绀，心率由原来120次逐渐减至80次，立即停止原液，换液体及输液器并给地塞米松5mg侧入，维生素c1g静滴同时给氧气吸入，观察大约30分钟患儿颜面颜色逐渐好转，心率随之增加，1小时后患儿吃玩恢复正常。与头孢呋辛联合应用2例，其一患儿2岁女孩因患急性支气管炎痰多痰干咳不出给沐舒坦15mg加30ML盐水静脉滴注，刚滴入20分钟左右患儿诉手心脚心痒，家长未介意，5分钟后患儿颜面部出现米粒大小荨麻疹，立即停原液，侧管5mg地塞米松，15分钟后瘙痒症状消失，30分钟皮疹消退，患儿恢复正常。与头孢哌酮舒巴坦联合应用3例，其中一例患儿男1岁患毛细支气管炎4天现在咳嗽有痰吐不出，临时给沐舒坦7.5mg侧管，患儿立刻出现呼吸困难，心率下降，手足冰凉，意识不清等休克症状。这些合并用药的患儿以前应用此类抗生素均无不良反应，同时此次应用前曾做皮试无不良反应，部分患儿应用沐舒坦时已应用抗生素3-4天并无过敏等不良反应发生。总结这8例发生过敏反应的患儿中6例发生在首次静脉应用沐舒坦，并且从前口服沐舒坦片剂无过敏反应，余2例发生在静脉输注沐舒坦3-4天后发生。发生急性过敏性休克2例，荨麻疹6例。其中这2例发生休克的患儿是刚应用沐舒坦后约1-2分钟突然表现为呼吸困难，剧烈哭闹，大汗淋漓，恐惧状，口唇发绀，脉弱，立即停用沐舒坦，给氧气吸入，应用地塞米松及盐酸异丙嗪肌肉注射，同时静滴维生素c及葡萄糖酸钙，大约15分钟左右症状逐渐好转，30分钟恢复正常。6例患儿应用本药后约5分钟全身潮红，手心脚心瘙痒，发热，随之大面积荨麻疹出现，立即停止用药，对症治疗3小时后荨麻疹逐渐消失。
2 讨 论
沐舒坦活性成分氨溴索，（又称溴环已胺醇）它的确切功效长久以来已被充分证实，溴环乙醇的化学成分的前身就已从鸭嘴花碱中提取，它来自于传统的印度草药治疗方法，用于稀释疏松气管内的痰液，从而提高呼吸道的清洁功能，同时具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除，减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，与抗生素有协同作用，从而减少抗生素用量，因而本药在儿科冬季呼吸道感染高发季节应用较多，本药无需试敏，笔者认为严重不良反应多为静脉给药，与注射速度及浓度有直接关系。笔者认为：①严格掌握用药适应症。②注意给药途径。需要应用的要单独给药，速度不要太快，忌与其他药物伍用。③过敏体质慎用。④用药时观察病情变化。
由以上病例总结经验教训，我科改用盐水稀释后慢滴，此类现象未再发生。