小品表演引入外科护理教学的尝试
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摘 要： 在外科护理教学中尝试引入小品表演，通过让学生当“演员”将教学内容剧情化、脚本化，让学生在角色扮演中学习、理解和掌握知识。小品引入课堂，打破了传统的授课模式，能更好地激发学生的学习兴趣，从“要我学”变为“我要学”，提高护生临床操作能力和综合处理能力。
外科护理学是一门理论与实践相结合，培养学生解决临床问题的应用性课程，是外科护理教学的重要组成部分。怎样让学生真正喜欢这门学科？兴趣是最好的老师。我国古代思想家孔子认为：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”古今中外的教育家无不重视兴趣在教学中的作用。小品以轻松诙谐的形式深受大家的喜爱。利用小品表演进行课堂教学具有形象性、生动性和直观性等特点，能够感染和吸引学生，激发学习兴趣，集中学生的注意力，使学生成为课堂的主体，帮助学生迅速理解教学内容。
小品扮演法是著名教育学家Fred・Abbert设定的24种教学方法之一，属于模拟法范畴。通过模拟实际工作环境，学生通过训练获得准确完成某项工作的技能，可涵盖学习者的整体知觉、感觉及肢体反应，使其有深刻的体验和较为持久的记忆[1]。应用小品表演法可将教学内容剧情化、脚本化，让学生通过扮演剧中的人物体验职业生活，在角色扮演中学习、理解和掌握知识。为提高教学质量、创新素质教育，自2009年开始，在我校高职护理专业两个班的外科护理教学中采用小品扮演法，取得了较好的效果。
1.实施对象和方法
1.1对象
我校高职护理专业的在校学生在学习外科护理这门课前，均已完成医学基础课程解剖学、生理学、生物化学、微生物与免疫学等的学习。学习这门课时，我们根据教学大纲的要求，设计并还原出典型的临床护理病例，基本做到一个病种一个小品，进行鉴别诊断及治疗，通过小品形式呈现给学生，让学生对演示的病例进行现场应对及对策分析，培养学生独立解决实际问题的能力，效果不错。
1.2教学方法
上课时，全班分为四个小组。小品演员以小组为单位，内容以所学疾病为中心，自由发挥。以“急性胆囊炎病人的护理”一节为例，我们事先已花部分时间进行了这一章节的学习，再进入小品表演环节。教学模式是课前准备学生小品表演立即给出诊治方案及护理注意事项其他小组提问及评价教师点评总结。
1.3课前准备
教师提前几天将教学计划告诉学生，要求他们对相应章节进行复习，并提出要求，提醒他们排除其他疾病，如十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位急性阑尾炎、急性肠梗阻、右肾结石、右侧大叶性肺炎和胸膜炎、冠状动脉病变、急性病毒性肝炎等进行鉴别诊断。虽然只是一个章节，但其实牵涉到很多疾病。当他们准备小品时，所花思考时间很多。
1.4表演
开始上课时，随机挑选一个小组上台表演。因为经常上台表演，所以学生毫不紧张。比如，扮演患者的演员，捂住肚子，表情夸张，好像真的生病了一样，引得下面的学生既好笑又同情。她“痛苦”地向身着白大褂的护士们讲述病情，护士边听边认真做着记录，如患者，女，16岁，午餐吃了很多红烧肉后突然出现右上腹剧痛，阵发性加重，并放射到右背部痛，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物……值班护士记录完成，向主管护师汇报病情，小组开始讨论，进行查体及其他各项检查，发现T38.9℃，右上腹有压痛及肌紧张，Murphy呈阳性（均为虚拟），结合B超等检查，排除其他疾病后最后诊断为急性胆囊炎，并给出初步治疗方案。接着，其他小组开始发问，如胆囊的解剖位置及急性胆囊炎的病因、病理类型等，“急性胆囊炎的临床表现和诊断要点”、“急性胆囊炎的处理原则”和“急性胆囊的护理诊断、预期目标和护理要点”等。这些问题的回答者都是该小组成员。如抢答成功，则加分，均算入平时成绩。教师发挥主导作用，引导学生自评，组织学生互评，由其他小组指出不足的地方，这样各抒己见，灵活运用所学知识。最后教师根据学生表演情况进行总结、归纳，打分记录。
2.结果
在外科护理课程中引入小品表演的教学方式后，学生比之往届学生对该科目的兴趣明显提高，学生理论实践考核成绩均明显高于往届同等层次护生，并且进入临床实习后，带教老师的反馈是学生反应灵敏，接受能力强，应变能力强。社会反响很好。
3.教学体会
没有学不好的学生，只有不会教的老师。我们在教学过程中要时刻发现学生的优点，并根据学生的特性因材施教。不可否认，一部分中职生缺乏刻苦学习的精神，没有养成良好的学习习惯，也没有找到适合自己的学习方法。部分学生对所学专业有抵触情绪，不喜欢自己的专业，对专业缺乏认同感。然而，一个人只要对某事物具有浓厚兴趣，就会主动探索、求知、实践，并在探索、求知、实践中产生愉快的情绪和体验。对于医学类学生来说，医学知识更新速度越来越快，学生在学校接受基础医学教育的过程中，除学习医学知识外，更主要的是培养分析解决问题的能力，提高自主学习能力。
将小品引入课堂，看似教师不在前面讲解，减轻了教师的压力，实际上促使教师不断探索、创新，提出更有利于实现教学目标的方式。而且对于小品中出现的不可忽视的细节错误，教师更要具有火眼金睛，一语中的，指引学生发现问题、改正缺点。
小品表演前期的准备促使学生主动翻阅书本文献，搜集资料，预习复量章节，由被动学习变为主动学习。在表演和问答过程中，对病种做到了然于心，真正搞清楚诊治方案。表演前，每个学生既要分组准备小品表演，又要准备提问环节，丝毫不敢懈怠，形成了良好的学习氛围。小品表演活跃了课堂气氛，提高了学习兴趣。学生通过小品表演的形式，感受到学习主角的地位，教师走下讲台成为“观众”，突破师生心理障碍，师生融合为一，能够营造宽松、和谐、平等的学习氛围，学生在这种气氛中充分发挥聪明才智，主动学习[2]。
学生成为课堂的主人，改变了以往呆板、沉闷的教学氛围，“填鸭式”的传统教学形式中，老师“满堂灌”，学生不一定领情，学习效果较差。现在，学生成了主角，他们体会到了教师的辛苦，互相之间交流增多，增进友谊。因为经常上台表演，学生锻炼了胆量，提高了表达能力，培养了分析解决问题的能力。小组互相提问探讨，增强了学生沟通交流和团队合作能力。
将小品表演穿插于外科护理教学中，调动了学生自我参与的积极性，发挥了主观能动性，使每个人的表演欲都得到了满足，增强了职业认同感、自豪感。小品表演有助于护生系统了解实际临床护理工作。应用传统教学法，学生不能实际体验，通过自己表演和观看同学的表演，能够身临其境，深刻理解教师所教内容，将繁琐操作与临床结合，使护生既熟悉不同角色的职责，又系统掌握临床护理工作。一旦进入临床工作，上手快，解决问题能力自然得以增强。
总之，把小品表演引入课堂后，激发了学生的学习兴趣，学生的学习积极性提高了，在直观、形象的教学环境中掌握运用了知识，提高了临床技术操作能力，锻炼了各方面能力。实践证明，相对于传统的带教模式，小品扮演法对于提高护生的学习兴趣，提高护生的临床操作能力和综合处理能力有很大帮助。
参考文献：
[1]李翠轻，王瑞玲，王奎.小品扮演法在药理学教学中的运用[J].卫生职业教育，2008，26（15）：57-59.
[2]龙桂萍.“换位教学”在外科护理教学中的尝试[J].卫生教育研究，2010（5）：148-149.