单纯粘膜电切治疗腺性膀胱炎(附51例报告)

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【摘要】目的：探讨仅行粘膜电切而不进行膀胱内灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的可行性及效果。方法：将51例腺性膀胱炎患者分成两组，一组26例为对照组，行粘膜电切（或电灼）加膀胱内灌注化疗药物；一组25例为研究组，仅行膀胱粘膜电切治疗。观察两组术后3个月膀胱镜检查病变有无残留或新发以及症状改善情况，以比较两组的治疗效果。结果：两组比较差异无统计学意义（P

【关键词】腺性膀胱炎；电切术；膀胱灌注

Transurethral Electrocision as Only Modality for Cystitis Glandularis

Qiang HUANG1Zhenhua FENG

Department of Urology, the Municipal Hospital of Gaozhou, Gaozhou 525200,China

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the efficacy and necessity of transurethral electrocision as only modality for cystitis glandularis. Methods A clinical data of 51 cases was reviewed.The cases were divided into two groups.One group of 26 cases as control was treated by transurethral electrocision or electric coagulation combined with bladder instillation of antitumor drugs.The other group of 25 cases as investigation was treated by transurethral electrocision as only modality.The cystoscopy was performed 3 months later after the operation to judge if the disease recurred and the efficacy of the two treatments was compared. Result There was no significance between the two groups（P

【Keywords】cystitis glandularis;electrocision;bladder instillation

腺性膀胱炎近年来发病率不断上升，治疗手段较为多样。2004年1月至2010年1月，我们将确诊腺性膀胱炎患者按治疗方案选择分为粘膜电切加膀胱内灌注化疗药物组及单纯膀胱粘膜电切治疗组。现将治疗效果及其随访情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组51例，男15例，女36例，平均年龄49岁（30~72）岁。主要症状为膀胱刺激症状者31例，膀胱刺激症状伴肉眼血尿者6例，膀胱刺激症状伴排尿困难者6例，下腹不适或疼痛者8例。分组后两组临床资料基本相同。

1.2治疗方法根据治疗方法不同分成两组：对照组为粘膜电切+膀胱内灌注化疗药物；治疗组为单纯膀胱粘膜电切。经术前膀胱镜检病理检查确诊腺性膀胱炎后，对照组将病变粘膜用电切环电灼碳化或电切病变组织及其周围0.5CM，切除达浅肌层；术后每周灌注吡柔比星或丝裂霉素，连续6周。治疗组仅行粘膜电切，切除范围病变组织周围0.5CM，达浅肌层，术后不予膀胱内灌注药物化疗。

1.3随访情况通过膀胱镜检查观察两组术后3个月时病变有无残留复发，了解症状改善情况。标准：治愈（症状完全消失）；缓解（症状部分消失）；未愈（症状未得到明显改善）。

1.4统计学方法利用SPSS软件进行差异显著性检验，采用X2检验，以P

2结果

26例对照组患者术后3个月复查膀胱镜，21例膀胱粘膜正常，病变清除率达81%，随访12~36个月，18例症状完全消失，3例症状缓解，1例症状无改善；4例膀胱镜检查发现复发。25例治疗组患者中19例术后3个月复查膀胱镜，21例膀胱粘膜正常，病变清除率达84%，随访12~36个月，18例症状完全消失，3例症状缓解，1例症状无改善；3例膀胱镜检查发现复发。两组治疗效果差异无统计学意义（P

3讨论

腺性膀胱炎为移行上皮发生化生的慢性膀胱炎症，与尿流不畅和局部刺激及移行上皮细胞的敏感性有关。该疾病经常与各类下尿路梗阻疾病及女性尿道综合征等合并存在。腺性膀胱炎有较为明显的诱因或基础病变。

腺性膀胱炎虽然临床上经常以膀胱刺激症状为主要症状，但病理显示移行上皮存在腺上皮化生。这可解释其本质并非单纯炎症，通常临床上抗感染治疗无效。梁卓寅等对5例腺性膀胱炎患者给予抗炎及解痉治疗，仅1例获得治愈。由于腺样化生这种质变的存在，部分移行上皮癌中并有腺性膀胱炎，或由腺性膀胱炎转化为腺癌。因此，腺性膀胱炎很容易被理解成一种癌前病变而采取电切加膀胱灌注化疗药物的治疗模式，并取得了肯定的临床效果。然而一些资料显示采取不同的治疗方法取得同样较好的治疗效果（1）。庄乾元等认为可根据膀胱镜检查时的表现选择治疗方式：慢性炎症型和粘膜无显著改变者可保守治疗，仅给予抗感染即可；而其他三型（囊泡型、绒毯型、瘤型）需要电切加膀胱内灌注化疗药物（2）。本研究显示，单纯电切治疗与电切或电灼加膀胱内灌注化疗药物在腺性膀胱炎的治愈率及病变的清除率方面是相同的。单纯电切治疗并不比电切加膀胱内灌注化疗药物的治愈率低。在对粘膜病变做出合理处理后，去除导致腺性膀胱炎的诱因或基础疾患是达到理想治疗效果的根本保证。

综上所述，对腺性膀胱炎采取电切治疗而不进行膀胱内灌注化疗药物有其实际临床意义：一方面可以避免化疗药物对膀胱副作用及不良反应，从而加重患者的心理负担及生理痛苦；一方面又可以节省治疗费用，节约社会成本。

参考文献

[1] 梁卓寅、王路平、李逊等。腺性膀胱炎的诊断和治疗（附69例报告）［J］.国外医学泌尿系统分册，2003.6

[2] 庄乾元，梅伟，管维，等。腺性膀胱炎的治疗及预后（附104例报告）［J］.临床泌尿外科杂志，2004.19