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前置胎盘:宝贝错位的温床

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当一而再、再而三的试纸条显示怀孕,当B超下已经可以清楚地看见那小小的孕囊,我还是不太敢相信自己真的怀孕了。以前常常开玩笑说“幸福来得太突然了”,这下可真正被说中了。摸着平坦的小腹,不敢相信几个月后这里就会高高地隆起来,不敢相信这里面有一个小小的生命在飞速地成长。

然而我还没有来得及高兴,就出现了先兆流产,当时就住院了。从医生口中听到“先兆流产”这几个字时,我的心仿佛从幸福的巅峰一下子跌落进了痛苦的深渊,当时心里唯想到的是,如果这个宝宝就这样“有了”又“没了”,那我还不如就从这个住院楼上跳下去算了。在医院住就是28天,那是段如履薄冰、如临深渊的日子,整天躺在床上不能动,只要坐起身就得特别小心。每天我还要打一针,住院28天就打了28针,出院还带了10针。屁股两边就跟出麻子似的。以前别人形容屁股被针打得像筛子,这回算是亲身体验到了。

医生终于宣布情况稳定,终于宣布我可以出院了。做B超时我的妈妈不放心,跟进B超室来,她亲眼看见只有点点大的宝宝在翻过来倒过去地“游泳”,我70多岁的妈妈顿时老泪纵横,我也强忍着眼泪,笑了。

这样的日子过了不久,到了怀孕中期的时候,我被怀疑为中央性前置胎盘,这是高危妊娠,医生告诫,不要坐车,不拿重物,走路要轻,上下楼梯要慢,不能坐太软的沙发,不能咳嗽,不能打喷嚏,甚至不能用力大便……弄不好的话不但宝宝保不住,连大人也危险。在工作和孩子两者之、印,我只能选择一样,理所当然地,为了宝宝我早早请假回家休息了。我相信所有的妈妈和我想的样,扣工资之类的事比起孩子的生命来都太轻太轻了。

紧张的气氛又徘徊在我们家,那段时间我基本上都是整天待在家里,哪儿都不敢去,老公买了些小说给我看,聊以消磨时间,也看了好些有关早期教育方面的书。我很庆幸那时候看了、学了,等生了孩子以后,可就忙得什么书都顾不上啦,这是后话,暂且不提。我什么事都不能做,基本不能下楼,连走路都得轻轻的,我在自己家里都像做贼一样,轻手轻脚的,心里也七上八下的,因为前置胎盘有可能发生无痛性的大出血,而且多半在夜间,我每天早上醒来的第一件事,就是先看看有没有出血。这还不算,到了后期,医生说得就更吓人了(事实也是如此,也不能怪医生)。因为前置胎盘一般到了后期都会出血,可是我一直都没有,起先我还以为是我特别小心、保护得好,心里还挺高兴,可是看了医生才知道,如果这样一点都没有出血,那就有可能是前置胎盘合并植入性胎盘,更危险,在手术过程中可能大出血,说不定还要切除子宫。我自己也看过不产科的书,所以医生才说可能会是植入性胎盘,我一下子觉得心都凉了,简直不知道自己该怎么办才能让这个孩子平安地出世,我觉得我已经尽了我最大的努力了,我实在没有什么办法,只有听天由命了。

因为前置胎盘,怕给宝宝的供养不好,我直努力地吃东西,吃不下就喝孕妇奶粉,成箱地批发来喝,忍着恶心地喝。我到快要生的时候体重已经增加了20公斤,但是宝宝并不大,如果不这么吃的话他(她)的营养肯定不够。虽然我的体形变得像俄罗斯胖大婶,但是我一点也不在乎。

后来在去住院前一天,我和爸爸妈妈在家门口的花园里照了几张照片,我和他们说是想留下肚子最大的样子,其实心里是想着要是万一在手术中大出血,也许我下不了手术台,这几张照片就是我最后的样子了。当时心里真的是这样想的,很担心自己的命运。我天天在家的那段时间,因为一个人在家很闷,老公下班回来我就缠着他说话,结果老公挺得意地耍起了大牌,我一气之下,告诉他说,等生了孩子以后,他哭着喊着我都不会理他了。我的原意是那时候心里只有孩子,就顾不上他了。可是后来想,不对啊,如果别人哭着喊着都不理,那这个人不是已经“那个”了嘛?!我吓得再也不敢说这样的话了。都说女人生孩子是过鬼门关,“娘奔死、儿奔生”,虽然那是在万恶的旧社会医疗条件差的情况下,可现在若遇到高危妊娠还是样危险。

因为前置胎盘顺产可能性很小,医生建议我剖腹产。我们终于胜利了,我平安无事,宝宝也顺利出生,没有大出血没有意外,真是太好了,270多天的辛苦保胎终于有了成果,那些胆战心惊的日了从此去不复返了!一直等到我出手术室,进了监护室,宝宝才被抱来睡在我身边,才真正看到了他的“全貌”。他呼吸均匀、平平静静地睡着,好像知道在妈妈的怀抱里是安全的温暖的。红红的小下巴像颗小豌豆那么小,只有圆圆的点点。我歪过脸去亲了又亲他的小脸蛋,怎么也亲不够,又伸出左胳臂搂着他,好像生怕他被别人抱走了。我心想,儿子啊我们终于见面

专家指导:

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者,这是由于胎盘与附着处的错位剥离导致血窦破裂出血。前置胎盘是孕晚期出血的常见原因之一,严重时危及母婴健康

前置胎盘的病因目前在医学界尚存在争议,一般认为与子宫内膜感染或受损以及胎盘的异常等有关。由于反复出血,因而孕妇很容易出现贫血症状,失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内,孕妇出现休克症状。

孕晚期,如果出现反复无痛性出血,贫血貌,以及休克等,应高度怀疑前置胎盘的可能。现在采取B超检查多可确诊。

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

(一)期待疗法妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多、孕妇全身情况好、胎儿存活者,可采取期待疗法。

1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03mg,或利眠宁100mg,或安定5mg,口服3次/日,

2.抑制宫缩,舒喘灵2-4~4.8mg,4~6小时1次,宫缩停止后给予维持量。

3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。

4.抗菌素预防感染。

5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续3天,促进胚胎成熟。

6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,或临产时,酌情终止妊娠。

(二)终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或近预产期反复出血,或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:

1.剖宫产术 剖宫产术可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,可以缩短胎儿宫内缺氧的时间,增加胎儿成活机会,对母子较为安全。此种方式是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时注射麦角制剂增强子宫下段收缩及按摩子宫,减少产后出血量。如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

2.阴道分娩 阴道分娩是利用胎儿先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位,在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血目的,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用头皮钳牵引、臀牵引、横位内倒转或剖宫术。

产褥期应注意纠正贫血,预防感染。