慢性萎缩性胃炎的治疗及预防

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中药慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩甚至消失粘膜肌层常见增厚的病理改变看好由于腺体萎缩或消失胃粘膜有不同程度的变薄并常伴有肠上皮化生炎性反应及不典型增生该病是消化系统常见疾病之一在我国一般宝贝人群中慢性为人胃炎的发病率甚高其中萎缩性胃炎占受检人数的%慢性现象萎缩性胃炎多由会诊慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成少数萎缩性胃炎可演变为受不胃癌据报道我国萎缩性胃炎的癌变率为%。

慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。

胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。粘膜下血管显露为慢性萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的慢性萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。

萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩减少，仅残留少数原有腺体，大小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩消失，而代之以化生腺体。

1 主要指责的单子治疗措施有

1.1 抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的致病菌因此很难治疗萎缩性胃炎联系首先应进行抗菌顺利治疗具体方法是在胶体铋剂(果胶铋奥美拉唑枸橼酸铋等)中早点选择种加上克拉霉素阿莫西林甲硝唑种抗菌素中的种同时服用。

1.2 服用胃粘膜保护剂。具有保护胃粘膜的常用主任药物有硫糖铝胃膜素叶绿素等硫糖铝能与胃粘膜的粘蛋白形成保护膜起到保护胃粘膜的许多作用;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素有促进胃粘膜永远炎症愈合的病因作用。

1.3 服维酶素拒绝治疗。维酶素具有提高人体免疫力抑制癌细胞生长的师表作用因此萎缩性胃炎病人打听可选用维酶素花费治疗

1.4 随和控制胆汁反流心里治疗。胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见一直原因为了准备控制手术胆汁反流病人很怕可服用吗丁啉(多潘力酮)普瑞博思(西沙必利)及胃复安等家长药物挂上治疗。

1.5 饮食疗法。萎缩性胃炎病人显著应避免饮用浓茶烈酒咖啡等刺激性食物在进食时应注意细嚼慢咽忌暴饮暴食胃酸过低和有胆汁反流的萎缩性胃炎病人可惜宜多吃瘦肉禽肉鱼奶类等蛋白含量较高而脂肪含量较低的食物

1.6 消除某些致病诱因。萎缩性胃炎病人应戒烟戒酒，并避免长期服用对胃粘膜有刺激的药健康物(水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿司匹林等)另外萎缩性胃炎病人还应保持乐观的情绪以增强机体的抗病能力。

1.7 其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B1250～ 100μg/日，连用20～30天;叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

1.8 手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

2 如何预防慢性萎缩性胃炎

2.1 所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2.2 节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

2.3 定期检查，必要时作胃镜检查。

2.4 遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

作者单位：121200 辽宁省凌海市中医院