养生怎能“一刀切”

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2009年夏天，移居上海5年的亲人莫名其妙地患上了甲状腺囊肿。随着囊肿的慢慢增大，担忧与日俱增。在医生建议下，实施了手术切除，幸好，属于“良性”。令亲友难以理解的是，移居上海前，她一直很正常，家族中也没有这种病史――这种病从何而来呢?令人大惑不解。

2009年3月，舟山群岛的“舟山论坛”上，一群网友群起抗议食盐加碘，发起抵制碘盐行动。―位网友说，他的家族中有5人确诊甲状腺肿瘤，现在全家都不吃碘盐了。舟山市人民医院院长张永奎特地查了一下医院的诊疗记录，发现2007年到医院接受甲状腺手术的患者达770多人，比5年前增加了500多--例。其中，甲状腺癌更是增加了一倍以上!近期，天津、上海、福州等沿海地区发现甲状腺病大增。2009年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市低调展开。

原中国医科大学校长、内分泌科专家藤卫平教授在论文中提出：目前中国处于甲状腺病发病的高峰期。第二军医大学附属上海长海医院专家对宝钢的调查发现，确诊的310例甲状腺疾病患者中，有183例是在食盐加碘3年半内发生的；天津医科大学附属肿瘤医院医生的调查发现，近20年问，天津市的甲状腺疾病呈逐年上升趋势。

近日，这些情况被媒体披露，央视《第一时间》、《健康之路》等节目也开始关注这一话题。一些医生和专家质疑：这种疾病是否是碘吸收过量引起的呢?我们是否还有必要继续食用碘盐呢?带着疑问，笔者采访了有关专家。

据位于哈尔滨医科大学院内的中国疾病控制中心碘缺乏病防治研究所专家介绍，我国一度是世界上碘缺乏最为严重的国家之一，原有7亿多人口缺碘，占世界碘缺乏病人群的40％。黑龙江省等地出现过的“傻子屯”就是碘缺乏引起的。碘是人体必需的一种微量元素，人体缺碘，会使甲状腺激素合成分泌不足、或生理效应不足，导致甲状腺肿大，就是俗称的“粗脖子病”，严重缺乏时，会导致智力和体能缺失，智力低下。

有鉴于此，1994年，国家颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，提出“除高碘地区外，逐步实施向全民供应碘盐”。从此，预防大脖子病和提高儿童智商成为全民补碘的两大理论依据。全民食用加碘盐的政策，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。

据专家介绍，绝大多数内陆省份是缺碘地区。实施碘盐以后，碘盐覆盖率达到97.48％(据《2008年全国碘盐监测报告》。从每两年一次的监测情况来看，碘缺乏症得到有效抑制，碘缺乏引起的“粗脖子病”和痴呆症大幅度减少，大多数国人碘的吸收量处于正常状态。碘盐的推广，在某种意义上来说，是一大德政。在我国，食盐由国有盐业公司专卖，统购统销，加碘的盐很快也很容易覆盖全国市场，中国很快就成为碘盐的一统天下。月前，在城乡超市和食杂店根本买不到无碘盐。未加碘的盐，也根本进不了流通领域，一经发现，就会被当作“私盐”处理。轻则罚没，重则典刑。

在“食用加碘盐，健康全家人!”标语口号下，各地碘营养不均衡的复杂情况被低估了。2009年2月公布的《全国碘盐临测工作简报》披露了碘问题的复杂性：“在重点防范(碘缺乏病)省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘、缺碘、适碘乡村混杂存在。”盐业公司也许忘记了，很多沿海地区本来就不是碘缺乏区域，他们平常海产品吃得多，碘自然也吸收得多，再加上吃碘盐，碘的吸收很容易就超过了标准量。中国营养学会的一项报告显示，中国城市居民每日盐的摄入量为11克，农村居民盐摄入量达到17克。那么，根据目前市场每克盐含20～50微克碘计算，国人每天碘的摄入量达到了220～850微克，远远超过了世界卫生组织划定的安全线。《2008年浙江省城乡居民膳食结果调查报告》显示浙江居民食盐摄入量为9.52克，这样计算，每天仅从食盐中获取的碘的数量就已经超过了补碘量的标准。

专家指出，碘缺乏会致病，碘超量也会致病，过多摄碘，会使人患上甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等等。

对于辽宁、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地区来说，原本预防“大脖子病”的碘盐，反而导致市民碘摄取过量，埋下了巨大的健康隐患。在全民补碘政策实施15年之后的今天，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。而这疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。

来自民间和医学界呼吁自主补碘的声音越来越高。今年，浙江省的政协委员纷纷提出议案，质疑加碘食盐与甲状腺疾病高发有关系，要求政府相关部门予以重视或着手调查，同时提出沿海高碘地区居民要有食用无碘盐的选择权。

养生专家王先生指出，在这个问题上，有的人陷入了简单化、极端化的思维误区，简单、轻率、静止地看待问题。这种“一刀切”式的操作方式在我国也屡见不鲜，在干部去留问题上，科级、处级、局级流行“二、五、八”，就是52岁、55岁、58岁“一刀切”。而国外发达国家主要是根据人的健康状况和工作需要来决定人的去留。说到健康措施，养生学家认为针对性很强，本来就应该因时、因地、因人而异，把复杂的问题简单化、极端化，是养生的尢忌。不问青红皂白地“一刀切”式的补碘，怎么能不补出问题呢?马克思主义最本质的东西、马克思主义活的灵魂，就是要具体问题具体分析。

除了补碘以外，补钙、补锌等等，也几乎是一窝蜂地补，做父母的甚至不知道孩子缺不缺钙、缺不缺锌，就给孩子买各种钙制品、锌制品。补来补去，常常补出问题。专家指出，单纯过量补钙，可能会出现“钙中毒”，不仅不能达到补充人体钙质，预防骨质疏松的目的，还可能会导致骨折率上升。对于单纯性补钙，人体的吸收量至多只有30％至40％。如果缺乏维生素D，或者肝肾无法顺利把维生素D转化为活性维生素D，食物中的钙就不能被有效吸收。若过度吸收维生素D，再加上大量补钙，导致的后果可能就是钙被过度吸收，甚至还可能引起体重下降、倦怠、胃口差和便秘等。

补碘也是如此，应该根据实际情况，有针对胜的推广碘盐；而不缺碘的沿海地区，应该有选择不食用碘盐的权利。道理也十分简单，本来也无需人大代表、政协委员出而呼吁。

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每年的5月15日是全国碘缺乏病防治日，碘盐能够有效防止碘缺乏症。

碘元素易挥发，存放碘盐应该加盖、避光、避高温，也不要存放太久。缺碘地区居民必须科学补碘，长期坚持，否则会患上碘缺乏症。

甲亢患者不宜食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。甲亢患者可以自己制作“无碘盐”，做菜时，先放盐、后放菜，碘遇热以后会很快挥发。