徐小圃、徐仲才儿科扶阳理论学术渊源探究

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关键词：名医经验；徐小圃；徐仲才；扶阳；流派传承

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.038

中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）05-0110-02

徐小圃（1887-1959），字名放，受其父清末名医徐杏圃亲传，以善治小儿病而闻名；徐仲才（1911-1981）幼承家学，尽得其父徐小圃教授。徐氏父子极其重视阳气对人体的重要性，特别在儿科疾病治疗中推崇“扶阳抑阴”，其学术渊源可追溯至《内经》、《伤寒论》，并承袭儿科温补派肇始陈文中“小儿元阳为本”的理论。兹就徐氏父子扶阳思想渊源探究如下。

1 肇基于《内经》重阳理论

阴阳学说是《内经》最基本的理论体系，《素问・阴阳应象大论篇》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”这里的“本”就是“阴阳”。《素问・天元纪大论篇》曰：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”指出事物之形是由“气”聚合而成，“阳化气”，故气的聚合亦是阳的聚合。

《素问・阴阳应象大论篇》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”生动形象地以天体之所以能正常存在健康运行，且光明爽朗、万物化生，全仰赖于太阳有规律的运动不息和光辉照耀，比喻阳气对人体的重要作用。《素问・上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……”其中的“肾气”是指肾阳而言，即人之生长发育乃至衰老过程，是由于肾阳的盛衰变动而主导的结果。换言之，《内经》认识到肾气的生发是推动小儿生长发育、脏腑功能成熟的根本动力，肾气包括寓于肾中的元阴元阳，禀赋于先天并赖于后天水谷精微之气的不断充养，其自身就必须在小儿成长过程中逐渐得到充盛，而“阳气”则是根本的推动力。

徐氏父子深谙《内经》“重阳”之道，认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，在生长发育过程中具有“生机蓬勃”、“发育迅速”的生理特点。徐仲才老先生曾云：“先父小圃公通过长期临床实践，强调阳气在人体中的重要性，认为阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下是抗病主力，而在儿科尤为重要。”小儿若起居饮食不当，易为六淫、饮食所伤，发病之后，往往容易出现种种阳气受损之证，所以，徐氏父子在医案中常提及“气阳式微”、“气阳不足”等语。又因小儿发病容易、传变迅速，结合其气阳不足的特点，并受到温阳派名医祝味菊先生的影响，二老在临床喜用附子，并随证加减配伍[1]，达到温阳扶正的目的。若见小儿反复呼吸道感染，气阳不足、易汗，且肌肤不温者，以附子配麻黄根，取麻黄根性重坠，使外发之汗敛而不出，合附子扶阳之力，共奏益阳敛汗的功效。又“肺为娇脏”，小儿肺常不足。在肺炎喘嗽一证，二老喜用麻黄以开闭宣肺、辛温达表，并总结出麻黄不同炮制方法的运用，如无汗者生用、微汗用水

治糖尿病足部溃疡。初期予以消法，以祛邪为目的，治以清热解毒、利湿消肿散结；中期正虚邪实，法当标本兼治，益气温阳、托毒利湿，《外科启玄》“托者，起也，上也”，强调以托法使脓出毒泄而敛疮；后期邪去正虚，多为久病耗气伤阴，以致气虚血瘀，脓血难化，笔者采用补法结合清法以清除余邪、益气补血和营，使气充则瘀血行、气旺则新血生，达到养血生新的目的。总之，本病例运用消、托、补三法辅助治疗糖尿病足，取得良好疗效，充分体现了中医治疗糖尿病足的优势，同时也为本病的治疗辟一蹊径。

（收稿日期：2013-07-14）

（修回日期：2013-07-22，编辑：梅智胜）