131I治疗甲状腺功能亢进甲亢的临床疗效和副作用'> 小剂量131I治疗甲状腺功能亢进甲亢的临床疗效和副作用

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【摘要】 目的 探讨小剂量的131i治疗甲状腺功能亢进的临床疗效和副作用。方法 选取我院在2009年至2010年收治的甲状腺功能亢进症患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组给予小剂量治疗，对照组给予常规剂量治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果 两组疗效的比较无明显差异P>0.05，而观察组甲低的发生率（10.0%）明显小于对照组（22.5%），P

【关键词】 小剂量；131I；甲亢；疗效；副作用

文章编号：1004-7484（2014）-02-1044-02

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。临床中放射性碘剂的治疗效果较好，但是会出现甲低（甲状腺机能减退症）等并发症，而临床的研究表明，甲低的发生率与剂量有关。本文就小剂量放射碘剂131I治疗甲亢的临床疗效进行观察，并探讨其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2009年1月至2010年12月收治的甲状腺功能亢进症患者80例，其中男性24例，女性56例，年龄19-63岁，平均年龄37.2岁。所有患者的临床症状均表现为不同程度的消瘦、多汗、好动、易怒等，所有患者均经甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）等检查进行明确诊断，病程0.5-4年不等，其中甲状腺Ⅰ度肿大24例，Ⅱ度肿大37例，Ⅲ度肿大19例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及甲状腺肿大分级等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于治疗前2周停用抗甲状腺药物，并且嘱患者禁食海带、紫菜、深海鱿鱼等含碘丰富的物质。观察组给予小剂量的131I治疗，即按甲状腺放射性活度60-100μCi（2.2-3.7MBq）/g计算131I的剂量；对照组给予常规剂量的131I治疗，即按甲状腺放射性活度80-120μCi（2.9-4.5MBq）/g计算131I的剂量。其中服用甲状腺放射性活度（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺放射性活度（MBq/g）/甲状腺最高吸131I率。两组患者均治疗6个月后对两组患者的疗效进行判定。

1.3 疗效判定标准[1] 治愈：临床症状和体征完全消失，甲状腺体积和功能均恢复正常；有效：临床症状和体征部分消失，甲状腺体积明显缩小，TSH、FT3、FT4水平较治疗前明显降低；无效：临床症状无改善或甚至加重。

1.4 甲低判定标准[2] 出现甲低症状，甲状腺体积明显缩小，血清T3、T4、FT3、FT4降低，TSH值升高。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（χ±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P

2 结 果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为87.5%，两组疗效比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，见表1。

2.2 两组甲低发生率比较 对所有患者进行1-2年的随访，观察组和对照组分别4例、9例患者发生甲状腺功能减退，发生率分别为10.0%、22.5%，两组比较，观察组甲低发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

3 讨 论

射性碘治疗甲状腺功能亢进症是近几年来临床中常用的治疗方法，其具有安全、经济、疗效满意、并发症少的特点[3]，其治疗原理在于碘（I）是合成甲状腺激素的原料之一，甲状腺滤泡细胞通过碘或钠转运体摄取131I，甲亢患者的甲状腺滤泡细胞的碘或钠转运体的过度表达会使患者的摄131I率明显增高[4]。

但是应用131I治疗甲亢患者还存在不足，即出现甲低现象，甚至部分患者出现永久性甲低[5]。目前的研究表明，甲低的发生率为131I的剂量有关，并呈现正相关，其发生原因主要是优于131I产生的β射线对功能亢进的甲状腺组织产生了过量的抑制和破坏作用[6]。

因此为避免甲低等副作用的发生，合适剂量的选择是治疗的关键。在本组的资料中，我们采用个性化且小剂量的治疗方案，即按照患者个体甲状腺质量、甲状腺摄碘率、有效半衰期等因素，通过公式计算出个体化的131i。有临床资料表明，131I的疗效与每克甲状腺组织的给予量有关，而与治疗总剂量无关[7-8]。本次研究中对应用小剂量的观察组和常规剂量的对照组进行比较，两组疗效无明显差异，而观察组甲低的发生率明显小于对照组P

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南―甲状腺功能亢进症[J].中华内科杂志，2007，46（10）：876-882.

[2] 王强.Grave病131I治疗后加服抗甲状腺药物疗效分析[J].中华核医学杂志，2010，24（6）：375.

[3] 徐娜，金文波.131I治疗甲亢的临床疗效观察[J].医学信息，2009，20（5）：873-874.

[4] 黄文平.131I治疗甲状腺机能亢进症286例临床分析[J].山东医药，2008，48（16）：74.

[5] 陈烽.131I放射性治疗甲状腺功能亢进的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，5（12）：1162-1163.

[6] 何雨洁，张成席，胡继青，等.131I治疗甲状腺机能亢进症 230例疗效分析[J].标记免疫分析与临床，2009，16（3）：144-145.

[7] 程芳.小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症38例的疗效观察[J].当代医学，2012，18（15）：141-142.

[8] 唐晓燕，刘子太，王羽.小剂量131碘分次疗法治疗Graves病327例疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2009，19（2）：122-123.