系统化健康教育对糖尿病足的干预作用
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【摘要】 目的 探讨健康教育对糖尿病足的干预作用。方法 回顾性分析40例糖尿病足患者的临床资料，比较实施系统化健康教育前后防治糖尿病足的干预效果。结果 干预组和对照组患者因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率比较差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。结论 通过护理人员对糖尿病足患者进行系统健康教育，能有效提高患者的自我保健意识及自我护理能力，降低因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率，对糖尿病足有积极的干预作用。
【关键词】 糖尿病足 健康教育 临床护理
我院内分泌科于2008年4月实施系统化健康教育以来，提高患者的自我保健能力及自护能力，从而降低了因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率。
1 资料与方法
1.1 临床资料及分组 选择2007年4月—2010年4月于我院内分泌科住院的糖尿病足患者40名，随机分组为对照组20例和干预组20例。其中男性34例，女性6例，年龄42—78岁，平均年龄60岁，病变发生于足趾25例，足跟3例，足背5例，内外踝关节处5例，小腿部位2例；诱发因素16例是外伤所致，18例走路摩擦所致，6例烫伤感染所致。经回顾性分析，两组患者的一般情况比较无统计学意义。
1.2 方法 资料显示，两组患者均给予了常规疾病治疗护理以及一般糖尿病知识教育，而干预组在此基础上加强了患者心理因素、饮食知识、足部护理、创面护理等方面知识教育。
1.2.1 心理因素干预 糖尿病发病及血糖变化与心理和社会因素密切相关。加强医护人员与患者及家属的沟通，专家与病人之间的交流，建立良好的医护、患关系。减轻抑郁、焦虑等不良情绪。
1.2.2 饮食干预 饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一。首先向患者说明饮食护理的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上。根据理想体重、年龄及活动量教会患者计算每日膳食热量，食入标准及热量与食品交换分的换算。食用含丰富微量元素、维生素c、β-胡萝卜素的蔬菜，限食含胆固醇高的内脏，利于防止动脉硬化保护心血管功能，血糖控制稳定在正常或接近正常后每日可食用水果总计200克，但要去掉主食25克，保证丰富的维生素、微量元素和膳食纤维[1]。严格限制高糖分饮食的摄入，限烟戒酒。糖尿病足部坏死的患者，因感染消耗大，应适当增加热量10%-20%[2]。
1.2.3 足部护理知识
1.2.3.1 教会患者与其家属观察皮肤表象，每日检查足部是否有皮肤破裂、水疱、小伤口、鸡眼或脚癣等，足趾间有无红肿、皮温是否过冷或过热，足趾间有无变形，足背动脉搏动是否正常，伤口渗出情况等，及时发现及时治疗。
1.2.3.2 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。教育患者日常需养成每天洗足的良好习惯，加强局部皮肤护理。
1.2.3.3 指导或协助患者从足趾尖开始向上到膝关节按摩，加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩；每日适当作小腿和足部运动30-60min，以促进足部血液循环。经常变换，抬高下肢，促进静脉回流，增加运动供血。
1.2.3.4 教育糖尿病患者掌握正确修剪趾甲的方法。
1.2.3.5 运用保护性鞋子、袜子的实物作教具，教患者选择舒适、清洁、干燥、干净的鞋袜。
1.2.4 创面护理
保持溃疡面清洁，每日用碘伏消毒3-4次，指导患者卧床，抬高患肢，伸直肢体，治疗期间穿拖鞋，少走路，尽量不压迫伤口。出现感染的创面，可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连等。创面感染严重且有腐肉脓液时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用红外线灯照射。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大，与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。
1.3 评定方法 根据院统计室资料查找，比较所选定研究对象1年内因糖尿病足发生再住院率以及患者因糖尿病足截肢（趾）率进行效果评定。
1.4 统计学方法 运用spss 10.0统计软件包对数据进行统计学处理，采用x2检验。
2 结果
经回顾性分析，两组患者1年内因糖尿病足再住院率及因糖尿病足截趾（肢）率比较，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
在糖尿病健康教育中重视糖尿病足的预防护理知识教育，能增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，使患者认识糖尿病足的危害性，主动参与并坚持对足部进行有效护理。
另外，护士在给患者实施系统化健康教育的同时，加强学习糖尿病和相关学科知识，及时吸取有关学科的新信息，丰富了自己的专业知识，提高了与患者的沟通能力，并易于与病人建立信任、和谐的护患关系，提高病人对护士的满意度。
参 考 文 献
[1]吕利.糖尿病患者的饮食治疗[j].糖尿病新世界，2005，5.
[2]高伟.糖尿病足42例护理对策[j].河北医药，2006，28（2）：156-157.