颈椎病防治要点

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【摘要】目的简介颈椎病的防治要点。方法一、强调放松颈肩部的肌肉；二、注重进行简单的颈肩部肌肉锻炼；三、高低合适的枕头；四、在医生指导下慎用止痛药。结果临床观察坚持以上预防要点，可以减缓颈椎损伤的发生，减轻颈椎病患者症状。

【关键词】颈椎病；常见症状；预防；治疗

现在随着社会的发展，数字化办公的普及，很多人每天大多数时间都坐在大脑前伏案工作，或者一些“手机控”者长久的保持一个姿势，这很容易引起颈肌劳损，久而久之得颈椎病；老年人由于颈椎生理发展的变化，也是颈椎病较大的发病群体，据研究颈椎病在老年人的患病率，调查数据显示，60-70岁，每年的患病率约50%，而70岁是接近100%，但是都有轻重程度不一的症状。现在国际社会对于颈椎病比较统一的观点：颈椎病（cervical spondylosis）又名颈椎综合征，为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性变而出现临床症状的一种疾病，中年以后多见，病情绵延不愈，时轻时重。

1常见症状

颈椎病（cervical spondylosis）由于患者颈椎的脊髓、附属的神经、血管受到压迫、刺激的不同，导致在临床上有非常丰富、多样和复杂的症状，发病开始，多数颈椎病患者症状不明显，无明显不适，随着时间的发展，也有一些严重的症状。早期颈椎病的症状是颈肩酸痛，短期内加重，并向上肢放射；颈部僵硬、活动受限，有捆绑感、“发胀”、“落枕”感等，常在晨起、过劳、寒冷刺激或姿势不当时加重；或头痛、头晕，恶心呕吐、视物模糊、视力下降、心跳加速、心慌，胸部紧束感，卧床不起，头晕特别是在头部作旋转活动时明显加重，少数患者可有猝倒；或头昏、心跳过缓、甚至有胀气；或四肢乏力，持物不稳，活动不稳、双脚麻木，行走如踩棉花的感觉；或手指麻木，肢体皮肤感觉丧失，“电击式反应”。大多数发病的患者开始并没有重视自己的不适，多数也能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重，并不能逆转时，影响了工作和生活时才注意。长久的生理疾病也可以引起心理疾病，严重的颈椎病可以引起比如睡不着、吃不下、情绪不稳定、容易发怒、心神不宁、情绪低落、对任何事不感兴趣等。总之这些都是简单概括的颈椎病的早期症状，知道了这些早期的症状我们最重要的还是要做到提早预防与防治。这样才可以避免遭受颈椎病的折磨。

当然，不是说所有的颈椎病患者都会表现出上面的症状，也不是说有上面的症状一定就是颈椎病患者；颈椎病的临床表现受患者的年龄、发病部位、发病时间长短，组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病患者的高位人群：除了老年人，还有长期伏案、低头或长久保持固定姿势工作的脑力者，脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐狭窄，椎孔缩小，或韧带、关节囊松弛，从而使脊髓或脊神经受压迫、刺激而表现临床症状。

2治疗

对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。治疗的最主要目的是限制颈椎的过度活动，但是病人的行动不受影响，目前主张佩带颈托，既可以固定颈椎，又可以起一定的撑开牵拉作用，让颈肌得到放松和休息，减少压迫；佩戴颈托，大约需要2周-1个月一般症状可以缓解。假如颈肩疼痛等症状仍然很明显，患者应该进行牵引。颈部牵引是出手术外最常用的主要手段，适用于脊髓型意外的各种颈椎病患者。常用颌枕牵引，方法是头前屈位大约15°，牵引重量在2公斤以上，6公斤以内，开始时每次1小时，每日5次；如无不适者，可以行持续牵引，每日6-8小时，一般一疗程为2周。药物治疗，目前没有颈椎病的特效药物，主要是用如非甾体抗炎药、镇静剂等对症止疼药，但对于慢性病患者，长期使用刺激胃，损伤肝肾，副作用大，存在依赖性，效果也不持久，只能起到缓解疼痛，不能治痛的作用，不建议作为常规药物使用，可以在严重情况下短期、交替使用。关于理疗：有周林频谱仪、神灯、微波、红外线照射等方法，主要是促进血液循环、消除水肿，可以起一定的辅助作用，但不能作为唯一治疗手段。手术治疗主要是针对诊断明确，病情反复发作，非手术治疗无效、病情严重者；由于手术要求必须有非常严格的适应症，临床上只有不到5%的人符合手术适应症，加上手术创伤大，费用成本高，恢复慢，术后复发等，所有无法作为常规治疗方法。最终应根据病人实际病情，综合考虑确诊最佳治疗方案。

3预防

因此，颈椎病患者重在平时的预防，特别是颈椎病的高危人群，明确最好的医生是自己，最好的医术是未患病前的保健，在平时生活、娱乐及工作时应提高防范意识。第一，强调放松颈肩部的肌肉。在日常的生活、娱乐和工作，尽量减少颈椎病的病因颈椎损伤和劳损，要求：避免长久固定一个姿势，既不长久低头、弯腰，也不过于抬头；既不长久伏案看电脑，也不久趟玩手机；要注意工作期间的有意识活动，放松颈肩部的肌肉。可以工作1小时左右后改变一下做1-2分钟的头颈活动。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。

第二，注重进行简单的颈肩部肌肉锻炼。方法是前后点头，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，每日30次；或双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟；或摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次；或头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。上面的方法简单实用，只要坚持下去能起到放松颈肩部肌肉的目的，望大家平时动起来。

第三、高低合适的枕头。枕头是睡觉时保持颈部正常生理曲线的最重要工具，枕头不宜过高或过低，枕头过高将使颈椎呈现过曲位，变相的改变了颈部的生理曲线；过低，颈部将长时间形成固定姿势，久而久之也会导致颈肌慢性劳损；切忌“高枕无忧”，要以颈椎生理位为佳，一般讲，枕头高以8-15cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）÷2，最简单的方法侧卧时和肩部平齐。

第四、在医生指导下慎用止痛药。前面的治疗中讲过，部分病人由于病情需要可能会用到止痛药，但止痛药是有副作用、依赖性，并且只是对症治疗，在这里要提醒患者最好不要私自滥用止痛药；确因病情需要服药，包括牵引治疗，应到正规医院咨询医生后再确定。