思他宁治疗晚期恶性肠梗阻的临床研究

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摘 要：目的：观察思他宁对无法行手术治疗的晚期恶性肠梗阻的临床效果。方法：60例晚期恶性肠梗阻病人，随机分为A组和B组各30例，A组给予常规保守+思他宁治疗，B组给予单纯常规保守治疗，观察两组治疗后的Karnofsky评分与相关症状改善情况。结果：A组Karnofsky评分与相关症状改善率明显高于B组，差异均有统计学意义（P

关键词：思他宁；恶性肠梗阻；临床研究。

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO）是指原发性或转移性腹盆部恶性肿瘤引起的肠道梗阻，是晚期癌症患者常见的并发症，大多已不具备手术指征，故多数患者处在无法治愈的晚期或者终末期，临床治疗十分困难[1]。据文献报道，恶性肠梗阻患者的平均生存期仅有4-9个月，在临床上，对其治疗的目标来说，改善生活质量处第一位，延长生存时间则处第二位[2]。本研究根据患者临床常见的症状表现，进行了常规保守+思他宁治疗与单纯常规保守治疗对于恶性肠梗阻患者的临床研究，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007年5月至2013年9月期间收治的晚期腹盆部肿瘤所致完全性肠梗阻的患者60例。其中胃癌29例，结肠癌16例，直肠癌9例，卵巢癌4例，宫颈癌2例。44例为术后肿瘤局部复发或腹盆腔广泛播散，16例为原发肿瘤无法切除。所有患者临床表现均有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便症状；腹部平片均可见多处肠管扩张，少数可见阶梯状、宽大液平；入院后病理检查、腹部体检及全腹CT扫描明确全部患者均无手术治疗指征。60例患者，按病种平均，随机抽取个体原则分为常规保守+思他宁治疗（A组）与单纯常规保守治疗（B组），各30例。两组在年龄、性别、治疗前梗阻位置的差别均无统计学意义（P>0.05） 3 讨 论

恶性肠梗阻常由腹盆腔恶性肿瘤、后腹膜恶性肿瘤等直接侵犯或间接压迫肠管引起，常表现为肠管蠕动障碍、肠腔狭窄[6]，患者会出现不同严重程度的临床症状，轻者，病人会出现恶心、呕吐、腹部胀痛，影响进食；重者，会出现完全性肠梗阻的临床表现，并且可能合并有严重的水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，甚至会危及病人的生命，放、化疗等治疗常难以达到缓解症状的目的，外科手术治疗也往往不能根治，病人的预后不佳，所以说其是晚期恶性肿瘤治疗中的一个难题。思他宁属于生长抑素类的一种生物制剂，经过多年的临床应用和基础研究，目前已发现其治疗恶性肠梗阻的机制[7]主要为：⑴抑制消化液的分泌；⑵减少胃肠蠕动，缓解肠梗阻的临床症状；⑶对多种肿瘤细胞具有抗有丝分裂作用，减缓肿瘤的生长速度，但具体机制尚不十分明确。

本研究显示：对于无法行手术治疗的晚期恶性肠梗阻患者来说，在常规保守治疗的基础上，应用思他宁可以更好地稳定患者的病情，增加Karnofsky评分、改善患者相关临床症状、提高生活质量，其效果优于单纯常规保守治疗，显示出较好的临床效应。

参考文献：

[1]Bellavance EC， Alexander HR Jr， Palliative interventions in patients with peritoneal metastases and malignant bowel obstruction. J Clin Oncol.2012，30（35）： 4290-4291.

[2]Zhou JM， Yao LQ， Xu JM， Xu MD， Zhou PH， Chen WF， Shi Q， Ren Z， Chen T， Zhong YS. Self- expandable metallic stent placement plus laparoscopy for acute malignant colorectal obstruction[J]. World J Gastroenterol.2013，19（33）： 5513-5519.

[3]Sweis I， Yegiyants SS， Cohen MN. The management of postoperative nausea and vomiting： current thoughts and protocols.Aesthetic Plast Surg.2013，37（3）： 625-633.

[4] Kyriaki M， Eleni T， Ourania K， etal. Comparision of octreotid administration vs conservative treatment in the management of inoperable bowel obstruction in patients with far advanced cancer： a randomized， double-blind， controlled clinical trial. Anticancer Res，2002，22：1187-1192.

[5] Laval G，Rousselot H，Toussaint-Martel S，Mayer F，Terrebonne E，Francois E， Brixi H，Nguyen T， Bourdeix I， Bisot-Locard S， Zelek L. SALTO： a randomized， multicenter study assessing octreotide LAR in inoperable bowel obstruction[J]. Bull Cancer.2012，99（2）：E1-9.

[6]Ripamonti C，Panzeri C，Croff L，etal. The role of somatostatin and octretide in bowel obstruction：preclinical and clinical results.Tumori， 2001，87：1-9.

[7]Shinjo T， Kagami R. Radiologicalimaging change in a malignant bowel obstruction patient treated with octreotide. Support Care Cancer.2009，17（6）： 753-775.