小儿目的中药内外治法

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【摘 要】目的：观察养血祛风法配合熊胆滴眼液治疗小儿目的临床疗效。方法：对38例目患儿采用养血滋阴、清热祛风法（处方： 川芎、生地、当归、白芍、防风、荆芥、葛根、蝉蜕、薄荷中药颗粒开水冲服），配合熊胆滴眼液治疗。结果：治愈率及总有效率分别为70%和90%。结论：中药颗粒内服配合熊胆滴眼液滴眼治疗小儿目疗效显著。

【关键词】小儿目眨；中医内外治疗；养血祛风；熊胆滴眼液

笔者自2011年应用中药内服配合外用滴眼治疗小儿目38例，效果满意，现报道如下

1 资料与方法

本组病例均为双眼患儿，年龄在3-8岁，其中男孩26例，女12例，病程7天-一年。诊断标准：患儿经常不自主的频频眨眼或者自觉畏光痒涩、喜拭眼。局部检查：睑球结膜不同程度充血、甚至个别浅点状角膜炎。但需要排除儿童多动症（儿童多动综合征较多见于5～9岁的儿童，但是孩子这种眨眼像是"挤眉弄眼"，会伴有皱额、歪嘴、耸肩等，以及注意力不集中和多动；有的孩子同时会发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这可能与精神因素，如精神紧张、情绪不稳定等有关，需要到精神科及早排查和诊治。）和2～3岁的孩子易出现眼睑内翻和倒睫；学龄儿童多见疲劳性眨眼，以及 孩子频繁眨眼，应考虑有异物入眼的可能；沙眼、眼睑结石、角膜轻微炎症，亦会产生这种现象。治疗方法：川芎、生地、当归、白芍、防风、荆芥、葛根、蝉蜕、薄荷中药颗粒开水冲服。外用熊胆滴眼液。剂量因年龄和体重而增减，每日一剂分两次开水冲服，6剂为一疗程，配合熊胆滴眼液滴眼每日四至六次，每次双眼各一滴。

2 治疗结果

疗效标准参照国家中医药管理局中医病症诊断标准[1]。治愈：胞开合正常，目涩痒及其他症状消除。好转：胞眨动次数明显减少，目涩痒症状基本消除；未愈：胞仍不自主频眨，目痒涩症状无改善。结果一疗程治愈21例，2个疗程治愈13例，3个疗程治愈4例。随访3个月至一年，复发5例，继续治疗一疗程后痊愈。

3 典型病例

吴某，男 6 岁.因反复眨眼揉眼7天于2011年12月5日就诊。家长代诉曾服用鱼肝油、维生素类药物以及利福平、氧氟沙星滴眼液滴眼均无效。患儿自发病以来饮食、睡眠正常，舌质淡红、舌苔薄白、脉细缓。查视力：右眼5、1，左眼5、1.双侧球睑结膜均中度充血。角膜荧光素钠染色，有浅点状着色。治法：养血清热、滋阴祛风。药用：川芎、当归、赤芍、生地、防风、荆芥、蝉蜕、薄荷各6克，生甘草3克均为中药颗[2]，分两次开水冲服。熊胆滴眼液每日六次，双侧各一滴。五天后，诸症减轻，续用五天，症状消除，角膜染色阴性，随访半年无复发。

4 讨论

目 出自宋、钱乙《小儿药证直诀》。...又名眼睫连。指两眼频繁眨动。为肝风上乘所致。明代付仁宇《审视瑶函》云：“目者，肝有风也，风入于目，剩下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连也。”本病的主要病机：肝血不足风热外侵，血虚生风兼外受风热之邪，致胞筋脉失养而出现不自主频频眨眼。方中四物汤之生地、白芍为血中之血药滋阴清热，川芎、当归为血中之气药行气养血 ，两者相合使补而不滞，气血调和。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味清扬，入肝经气分，驱散风邪，防风味甘而温，祛风化湿，散头目之风气，蝉蜕、葛根、薄荷祛风清热，清利头目[3]，诸药合用，共奏养血滋阴、清热祛风之效。熊胆滴眼液具有清热解毒，祛翳明目之功，内外兼治，相得益彰，疗效显著。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，2001：147

[2] .中药新药临床研究指导原则[M] .北京：中国医药科技出版社，2002：231～232

[3] 徐叔云.临床药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：207

作者简介：

毛秀文（1967-1）， 毕业于河北中医学院中医系， 中医副主任医师，中医中药内外治法的临床应用。