子宫切除术治疗产科出血44例研究

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【摘要】 目的 探讨对产科出血的患者进行子宫切除术的治疗效果。方法 选取2009年12月――2012年12月进行子宫切除的44例产科出血患者进行回顾性分析，总结患者的出现病症的原因，并提出相关的防治策略。结果 造成对患者切除子宫治疗的原因有子宫出现收缩乏力和破裂的情况。结论 对妇女进行相关的预防和治疗，从而减少患者进行子宫切除的治疗。

【关键词】 子宫切除术；产科出血；治疗方法

文章编号：1004-7484（2013）-10-5606-02

产科出血是一种较为严重的病症，如果不能对孕妇采取快速有效的止血方法，就会使孕妇出现死亡的现象。对于一些情况较为紧急的孕妇，为了保证孕妇的生命只好对子宫进行切除，但这种治疗方法对女性的身体伤害较为严重，即使身体恢复后，也会丧失生育的能力，也不会生产月经，对患者的卵巢也造成了一定的损害，因此，子宫切除的治疗方式，医生一定要慎用，选取2009年12月――2012年12月进行子宫切除的44例产科出血患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月――2012年12月进行子宫切除的44例产科出血患者进行回顾性分析，患者中年龄最小的有20岁，年龄最大的有39岁，平均年龄为29.2岁，初产妇有14例，孕次在5次以内的有28例，孕次在5-8次之间的有2例，平均孕次为2.9次。

1.2 方法

1.2.1 手术指征 对患者进行子宫切术的主要原因为患者的子宫出现严重的收缩乏力还出现了破裂的情况，同时在患者的子宫中还发现了子宫肌瘤和卵巢癌的现象，而且有大量的出血现象。在进行子宫切除的患者中，有19例患者出现了子宫破裂的现象，有12例患者的子宫破裂是完全性的，有7例患者的子宫破裂是部分性的。有15例患者是因为胎盘因素而切除的子宫，有10例患者是因为子宫中有子宫肌瘤和卵巢癌或出现感染现象，造成的切除现象。

1.2.2 出血情况 进行子宫切除手术的患者，最少的出血量为300ml，最多的出血量为7800ml，其中有32例患者的出血来那个大于1000ml，所有患者平均的出血量为1480ml，对患者进行的最高输血量已经达到了4000ml。

1.2.3 孕妇和胎儿的情况 有2例孕妇出现了死亡的现象，有4例新生儿出现了死亡的现象。

2 讨 论

2.1 胎盘因素 在本文的研究中，有15例患者因为胎盘因素进行子宫切除手术，主要是因为胎盘的位置出现异常的情况和胎盘的植入问题。通过对进行子宫切除术患者调查后发现，在14例初产妇中有8例患者进行过2次以上的人流手术，有5例患者进行过一次人流手术，只有一例患者是第一次受孕生产。剩下的30例患者都进行过多次的妊娠和生产，使得胎盘受到了一定程度的损伤，使胎盘的位置和形态都出现了一定的改变，造成患者进行子宫的切除[1]。因此，要更大程度的做到计划生育政策的有效落实，尤其对农村的妇女更是要加强相关知识的宣传，从而减少多产的现象。同时对适龄的女性进行相关知识的讲述，使其了解不要经常进行人流手术，而且在人流手术半年之后，才能进行妊娠，使适龄妇女了解这些知识，可以在一定程度上减少在分娩时出现并发症的情况。

2.2 孕次因素 在本文的资料中显示，进行子宫切除手术的患者大多数都经历过多次的人流手术或者多次的剖宫产。这些行为都会导致孕妇的子宫内膜受到一定程度的损伤，还会出现炎症和发育缺陷的问题，使患者在分娩的过程中只要有出血的情况就会特别严重，最终导致患者进行切除子宫的手术[2]。因此一定相关的妇幼保健人员要定期去社区进行妊娠、生育知识的讲解，使越来越多的人们了解到多次妊娠和人流手术对女性身体造成的损害，引起广大群众的重视，从而积极履行计划生育这一基本政策，同时还要对城市近郊农民和进城打工的妇女进行相关知识的讲述，减女生产的次数。

2.3 选择适当的分娩方式 近年来选择剖宫产的孕妇逐渐增多，虽然剖宫产能够减轻患者一定的疼痛，但是选择剖宫产有时会对孕妇的子宫造成一定的损害，在44例进行剖宫产手术的患者中有10例患者在曾经的生产中采用的是剖宫产手术。而在本次的生产过程中，这些患者由于曾经的剖宫产对子宫的肌层组织造成一定的损害，从而降低了子宫的收缩能力，最终导致患者出现了收缩乏力的情况[3]。而且在对患者进行剖宫产的手术中还有可能使血管受到损伤，出现大出血的现象，最终使患者切除子宫。还有的患者是因为医生在手术的过程中由于操作的失误，使患者的子宫腹膜出现了严重的粘连现象，因此在对患者选择切口时一定要仔细。总之，对孕妇采用剖宫产的分娩方式会增加患者切除子宫的机率，因此，在孕妇进行分娩的时候尽量选择自然分娩的方式。

综上所述，对产妇进行子宫切除手术后会对患者的身体造成较大的损害，不仅失去了生育的能力，而且不能再生产月经，使卵巢的功能有一定的下降，因此，我们要避免对孕妇进行子宫的切除手术，所以在今后的工作中要积极地落实计划生育的政策，使患者降低对子宫内膜的损伤，从而大量减少在分娩过程中出现大出血的现象。

参考文献

[1] 彭家俊，杨梦庚，施德大，等.30年子宫切除的经验[J].中华妇产科，2012，26（6）：106-107.

[2] 常俊霞.宫腔填塞纱布条用于控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离而出血的临床价值[J].中国围产医学杂志，2011，14（11）：35.

[3] 王红霞，罗克妹，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，24（2）：78.