普外科患者术后疼痛情况调查分析及护理对策

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【摘 要】目的：调查和分析普外科患者术后的疼痛情况及相关原因，提供更好更科学的疼痛护理措施，提高病人对镇痛的满意度。方法：通过自制调查问卷法对普外科实施手术后第3天的60名病人进行了有效调查。结果：93.33%的患者存在疼痛，其中43.33%的患者轻微疼痛程度，36.67%的患者中等疼痛程度，13.33%的患者重度疼痛。结论：普外科患者手术后疼痛情况各异，患者对疼痛知识了解较少，应加强相关知识教育，同时医护工作者也应加强对患者术后疼痛的重视，并提高相关知识。

【关键词】普外科；疼痛；护理对策

疼痛是手术病人最常见的症状之一，也是病人最为害怕与担心的问题。疼痛对患者心理和生理的刺激，会对疾病的治疗与恢复带来各种不良影响[ 1 ]。因此，近年来，对如何提高围术期的疼痛管理已得到越来越多的重视，及时而有效的减缓疼痛不仅能使患者受益，还能有助于外科手术或创伤的预后。人文关怀已深入每位医护人员的心理，听取患者的心声，了解术后病人的疼痛情况，分析镇痛的疗效及其影响因素，努力提高病人的满意度。而本文对普外科患者术后疼痛情况进行了调查分析，并提出了相应的护理对策，现将其报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取

60例在我院普外科接受手术治疗的患者作为研究对象。其中，女25例，男35例；年龄在21～61岁之间，平均40岁；农村居民33例，城镇居民27例；甲状腺手术9例，阑尾切除手术6例，肠道手术15例，胃手术16例，乳腺手术14例；所有患者术后均意识清醒，能准确、清晰地表达疼痛感受。

1.2 方法应用

自制调查问卷法对普外科实施手术后第3天的60名病人的疼痛情况进行调查。调查前与患者进行沟通，然后将调查问卷发放到60位患者手中，等患者逐一填写完毕后全部当场收回。调查问卷采用统一的指导语言，由患者本人独立填写。若患者本人不方便填写，也可通过患者口述家属的方式完成。

2 结果

本次接受问卷调查的60例患者术后3天的疼痛情况如下：有不同程度痛感的患者57例（95.00%），使用镇痛泵镇痛者49例（81.67%）。其中，轻微疼痛不影响活动、睡眠者25例（41.67%）；中等疼痛影响活动、睡眠者21例（35.00%）；重度疼痛难以忍受，并伴有情绪、行为异常者10例（16.67%）。

3 讨论

3.1 近年来，随着医疗条件的改善，人们对自身健康的关注度逐渐提高，对术后疼痛的护理也提出了更高的要求。而对患者术后疼痛的护理也逐渐成为医护工作者工作的重要部分和内容。由于各方面原因的影响，每位患者对疼痛的感觉程度也不尽相同。疼痛的程度不仅与疾病及伤口的严重程度有关，还与患者本身有着重要的联系，如患者的人生经历、精神状态、情感、环境因素、既往的病史及其他因素等[2]。因此，疼痛是复杂的生理和心理主观感受，与个人的文化程度、心理素质、环境因素等密切相关[3]。

3.2 患者的性别、年龄、性格、生理和心理素质以及疼痛经历等都会影响术后疼痛的感受。一般情况下，女性患者的耐受能力比男性强，患者的年龄与耐受力呈反比，性格开朗的患者对疼痛耐受能力强等[4]。

3.3 缺乏对术后疼痛的认识（1）护理人员缺乏对术后疼痛的认识。目前国内外学者对疼痛的研究还较少，缺乏对疼痛充分的认识，观念比较陈旧。大多数医院缺少对术后疼痛的主动评估，只有在患者疼痛难忍主动提出止痛时，医护人员才会采取措施进行处理。（2）患者缺乏对术后疼痛的认识。大多数患者认为止痛药容易导致上瘾，术后使用止痛药会延缓伤口愈合，因此往往采取能忍就忍的态度。这表明护理人员及患者均缺少对疼痛知识的正确认识，对疼痛的理解有偏差，在处理过程中采取消极被动的态度。因此，应加强对护理人员疼痛知识的教育，促使其改变陈旧的观念。在今后术后疼痛的护理过程中，学会准确评估患者的疼痛程度，积极采取适当的护理措施，减少患者的痛苦[5]。

3.4 在调查患者术后止疼效果满意度时发现，对术后止疼效果满意的患者仅占50%。同时，调查结果显示，部分感到疼痛的患者也表示对止痛效果满意。究其原因，这些患者回答是“做完手术疼痛很正常”、“打完止疼针了，没办法”等。这表明，许多患者术后疼痛未得到有效控制，并且大部分患者缺乏对止痛措施的认识。

4 护理对策

4.1 转变对疼痛的认识疼痛是一种复杂的主观心理感受，受多种因素的影响，它并不是过去陈旧观念里所认识的：“手术后疼痛是正常现象，需要忍耐。”其实，疼痛会给人体带来很大的危害，它能消耗人体大量的蛋白质和氧气，产生二氧化碳，降低人体的免疫力，影响身体的各项机能。因此，医护人员应加强对患者疼痛的主动评估，积极采取处理措施，患者也应及时报告疼痛，要求处理[6]。

4.2 科学认识麻醉止痛药大部分麻醉止痛药具有成瘾性，是患者和医护人员使用止痛药的主要障碍。因此，要科学认识成瘾性、耐药性、依赖性的主要区别。麻醉止痛药具有成瘾性、耐药性和依赖性，但是只有成瘾性对人体产生危害，且发生几率较小。因此，在临床使用时只要合理控制用量，密切观察患者的服药情况，同时详细了解患者的成瘾史，就会减少患者的术后疼痛，同时避免副作用的危害。

4.3 加强患者对疼痛的认识，并指导患者采取减轻疼痛的方法耐心帮助患者了解自身疼痛的性质，并给予其减缓疼痛的意见，让患者明白对于疼痛是有办法控制的，并不是无计可施。

4.3.1 转移或分散患者的注意力 对于疼痛较轻或中度疼痛的患者，护理人员可以通过一定的方式转移其注意力：听力分散法，如听故事、听音乐；视觉分散法，如读书、看报、看电视等；触觉分散法，如抚摸等[7]。由于每个人经历和对疼痛的感觉不同，可以采取个体化的方式转移其注意力，减缓疼痛。

4.3.2 身体放松法 机体放松，肌肉张力降低会减轻疼痛，而促使机体放松的方式很多，如我国传统的气功、印度的瑜伽术、催眠及暗示疗法等。同时，思想上的放松还能促使止痛药物发挥作用，提高患者的痛阈值，减少痛觉。

4.3.3 诱导想象疗法 可以通过诱导患者想象一些美好的事物、令人愉快的场景，如蓝蓝的天空、辽阔的草原、温暖的阳光、茂密的森林等。

5 小结

护理人员要学会几种疼痛评估工具（如面部表情评分法、数字评分法、文字描述评分法、口头评分法和视觉模拟评分法），并指导术后患者使用。要熟悉镇痛泵的正确使用方法，并了解各种麻醉止痛药的毒副作用及使用剂量。要从患者的生理反应、行为反应及自我报告等方面展开全面的疼痛评估，并保证建立良好的护患关系，从而保证评估疼痛的客观性与准确性。医护人员要以真诚、耐心、和蔼的态度面对病人，给病人足够的安全感和信任感，尊重病人，学会倾听，全心全意为患者解除痛苦。

参考文献

[1]马春莲.护理干预对普外术后患者疼痛的影响分析[J].中国卫生产业，2012，2（22）：137-138.

[2]杨莹.术后疼痛护理现状分析及对策[J].医学信息（上旬刊），2011，24（5）：3049-3050.

[3]高虹，杨澜.外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策护理研究[J].2007，21（2B）：406-407.

[4]肖朝霞，吴平.术后疼痛的护理研究[J].中国民族民间医药，2011，（2）：177-178.

[5]周荣.我院普外科患者术后疼痛情况调查分析[J].中国当代医药，2010，17（31）：142.

[6]付嘉清.胸部创伤后疼痛的护理现状分析及对策[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：211-212.

[7]冯晓华，董春霞，葛玉文.妇产科病人术后疼痛的评估与护理[J].全科护理，2008，6（10）：2681-2682.