胆石症患者术后远期生存质量的研究

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摘要：目的：分析胆石症术前术后生存质量的变化。方法：选择2009年2月到2011年12月我院收治的胆石症80例，都采用常规开腹胆总管探查T管引流术。结果：本组患者术后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分都明显高于术前，表明生存质量有了明显提高（P

关键词：胆石症；生存质量；开腹胆总管探查T管引流术

【中图分类号】R587.1【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）06-0044-01

胆石症是胆道外科常见的疾病，其传统的处理方法有开腹胆囊切除和胆总管切开取石[1]。外科患者的生存质量研究可追溯到20世纪40年代末，目前国内外对胆道疾病术前术后生存质量的分析较为少见，同时亦未予客观的评价[2-3]。本文对80例胆石症术后患者的调查对比，分析胆石症术前术后生存质量的变化，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年2月到2011年12月我院收治的胆石症80例，术前诊断为胆石症、胆总管结石，均行择期手术，术前无休克等严重并发症。男性48例，女性32例；年龄范围24-80岁，平均年龄52.5岁；35例病人受过中等教育，受过大学及以上高等教育有15例；医疗费用来源：大多数病人有一定的医疗保障，公费或部分公费、医疗保险的病人共72名。

1.2治疗方法：本文所有患者都采用常规开腹胆总管探查T管引流术，采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位。取右肋缘下斜切口或上腹止中切口，长8-12 cm，进腹后常规切除胆囊，切开胆总管前壁2-3 cm，用取石钳和取石网篮取尽结石，彻底冲洗，将胆石碎屑冲出；胆道镜检查证实胆管通畅，无狭窄及新生物，无残余结石，十二指肠无异常，放置T管后缝合关闭胆总管。放置腹腔引流管一根，关腹结束手术。

1.3生存质量调查：使用生存质量核心量表对生存质量进行调查，包括5个功能量表：躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF），功能量表的得分越高，表示生存质量状况越好。

1.4统计方法：采用SPSS18.0统计软件对资料进行统计学分析，生存质量值用均数±标准差表示与t检验，检验水准以P

2结果

经过观察，本组患者术后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分都明显高于术前，表明生存质量有了明显提高（P

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3讨论

常规开腹胆总管探查T管引流术是治疗胆石症的常规方法，手术安全无痛，成功率高，尤其是对于老龄患者和不适合全身麻醉的患者[4]。尽管并发症的发生率随着经验的积累逐渐降低，但是大多数情况下生存质量依然是一个问题。生存质量测定的主要内容包括：与疾病和治疗有关的症状和体征：生理功能状态；日常生活能力；精神、心理状况；适应社会的能力；职业承受能力；健康的自我认识等[5]。80年代，有研究认为外科领域的生存质量研究只由社会学家和流行病学家操作，结果常导致所用的量表远脱离临床实际，不能被临床医生接受或不适合临床实际需要，建议外科医生参与量表的制订[6]。本文结果显示，本组患者术后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分都明显高于术前，表明生存质量有了明显提高（P