肺结核患者分枝杆菌感染菌型鉴定结果分析

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【中图分类号】R378.91+1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0139-01

分枝杆菌属是一类细长略带弯曲的微生物，有时有分枝或出现丝状体。一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。本属菌种类多， 除结核分枝杆菌复合群菌种（包括人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌，其中前三者对人类致病）和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌称为非结核分枝杆菌（原称非典型分枝杆菌）。因其在染色上具有抗酸性，故又称非典型抗酸性菌。非典型抗酸性菌广泛存在于自然界的土壤，尘埃，水，鱼类和家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之间的传染极少见。通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能发生障碍，则可导致病变。目前，世界上已发现17种以上的其他分枝杆菌能引起人类的疾病，引起世界各国的重视[1]。由于非典型分枝杆菌引起的肺部感染在临床上与结核分枝杆菌引起的感染不好区别，药物敏感性不同，而且此类杆菌多数对常用抗生素和抗结核药物耐药，因此，区分鉴别非典型分枝杆菌具有重要的意义。我们对2008年1月～2011年12月期间我市某院肺结核患者痰培养结核杆菌阳性的标本147株进行分型鉴定，结果如下：

1对象与方法

1.1对象：147株痰标本为2008年1月～2011年12月期间某院肺结核患者痰培养结核杆菌阳性的标本。男性患者89株，女性患者58株；其中空洞病人62株。

1.2鉴定方法：经抗酸染色后镜检 确定为抗酸杆菌的培养阳性菌株，首先接种改良罗氏培养基进行增菌传代。

进行分枝杆菌菌种鉴定 首先经对硝基苯甲酸生长试验、28℃生长试验、耐热触酶试验、观察记录细菌的生长速度、菌落形态和菌落颜色等来确定该菌株为结核分枝杆菌复合群或非结核分枝杆菌。经菌群鉴定试验确定属于结核分枝杆菌复合群的菌株，再进行噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基生长试验、硝酸还原试验和烟酸试验进行菌种鉴定。属于NTM的菌株，首先根据生长速度确定属于快速生长还是缓慢生长的分枝杆菌。快速生长的分枝杆菌可通过生长特征和生化实验进行菌种鉴定；缓慢生长的分枝杆菌经色素产生试验确定菌株的产色特征后，再通过生长特征和生化试验确定菌株的种类[2]。