硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年性高血压26例疗效观察

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【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1672－4208(2010)16－0028－02

原发性高血压又称高血压病，因收缩期和舒张期动脉血压持续性增高，引起严重的心、脑、肾、并发症的疾病，是最常见的心脑血管疾病，也是目前引起我国人群死亡的重要原因之一，且患病率在逐年增加。我院应用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治理老年性原发性高血压26例，临床观察疗效满意。不良反应小。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料自2008年4月～2008年10月我院收治的老年性原发性高血压患者中选择53例，其中，男30例，女23例。人选病例均符合1999年WHO和国际高血压学会对高血压诊断和分级标准。收缩压为18.7kpa以上，舒张压为12kpa以上的病人。年龄60～80岁，病程2个月～40年。并发糖尿病的10例，冠心病的15例，高脂血症的13例，心电图：室早的8例；ST-T改变的27例，陈旧性心肌梗死7例，左心室肥厚10例。

1.2观察方法将符合标准的53例病例随机分为治疗组及对照组。治疗组26例，对照组27例。治疗组治疗前停用所有降压药物。1周后开始服用硝苯地平缓释片10mg，次、2次／d，并联合服用厄贝沙坦10mg、1次／d，晨起服用。而对照组仅服用硝苯地平缓释片10mg，次、2次／d，血压控制不佳者则加量，使血压控制在正常范围，并同时记录用药不良反应。前4周测血压1次／d，后4周测血压1次／周，共观察8周。最后测量3次非同日血压均值为治疗后血压。记录治疗前后血压。

1.3疗效评定(1)血压：根据中国卫生部制定的血管系统药物临床研究指导原则。(2)以治疗后坐位舒张压(DBP)为准与治疗前比较。显效：DBP≥10mmHg，且DBP已下降至

1.4统计学方法血压数据以均数±标准差表示，用t检验。两组缺血事件率的比较用x2检验。

2　结果

2.1治疗前后血压变化情况两组的降压幅度均随时间延长而增加。到第8周达到最高峰。各组内治疗前后血压差异有统计学意义(P

2.2两组降压疗效的比较治疗组和对照组降压显效率分别是73.0％和55.6％，总有效率分别为92.3％和66.6％，两组间差异有统计学意义(P

2.3缺血事件发生率的比较随访1年后治疗组和对照组缺血事件发生率分别为53.8％和74％，两组间差异有统计学意义(P

3　讨论

硝苯地平缓释片是一种钙离子通道阻滞剂，目前在临床上广泛应用于治疗高血压。钙离子拮抗剂还有较强的扩张冠脉血管的作用，而有利于冠心病、心绞痛的防治。硝苯地平缓释片是长效制剂，每服用1次能维持最低有效血药浓度时间达12h，可以避免短效制剂降压波动幅度大的缺点，降压作用平稳持久。厄贝沙坦为血管紧张素转换酶抑制剂，起效后作用时间长，还具有降低心脏的前后负荷，逆转心肌肥厚等优点。厄贝沙坦还可以缓冲硝苯地平缓释片对交感神经系统和肾素一血管紧张素轴的不良反应。两种药物联合使用治疗高血压有效率为92.3％，差异有统计学意义。另外，两种药物均价格不高，一般患者容易承受。