住院患者感染及抗菌药物使用横断面调查

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【摘要】目的：调查住院患者感染及抗菌药物使用情况，为预防院内感染提供有效依据。方法：将我院在2013年6月6日全天（0：00～24：00）的住院患者作为研究对象，通过横断面调查，获取住院患者的感染情况，以及抗菌药物的使用情况。结果：实际调查的380例患者中，医院感染9例，感染率为2.36%，漏报2例（22.22%），各科室的感染率比较，具有显著差异（P

【关键词】抗菌药物；住院患者；院内感染

分类号】：R181.35

医院内感染，是指入院前未感染，也无潜伏感染的住院患者，在医院里所获得的感染，它包括了患者在住院时期内所发生的感染、院内获得出院后所发生的感染[1]。在医院的感染监测中，多应用横断面调查方法。为了解本院的院内感染和抗菌药物使用情况，我院进行了横断面调查。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年6月6日全天（0：00～24：00）的住院患者作为研究对象，住院患者共386例，实际调查380例（98.4%）。其包括当日死亡、转科、出院的患者，排除当日入院患者。

1.2 方法

该项调查活动由本院的感染控制办公室负责组织、实施及指导评价。由各临床科室感染控制小组的质控医生和护士对本病区进行调查。在开展调查前，以调查方案为依据，对全体调查人员进行专题培训，包括调查表项目填写、调查方法、诊断标准方面的培训。调查方法为病历调查与床旁调查相结合，病历调查由医生负责，床旁调查由护士负责。调查时要重点关注免疫力下降、病情严重、住院时间长的患者，密切重视患者的体温记录，使用抗菌药物的原因，入院时的实验室报告、诊断报告以及病理学检查情况。

1.3 统计学方法

本次调查采用了SPSS18.0软件进行统计学处理。相关数据比较进行t检验、卡方检验，P

2 结果

院内感染情况：实际调查的380例患者中，男性213例，女性167例，医院感染9例，感染率为2.36%，漏报2例（22.22%），各科室的感染率比较，具有显著差异（P

抗菌药物使用情况：380例住院患者中，有266例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率为70.0%，其中31例（11.66%）以预防为目，114例（42.86%）以治疗为目的，121例（45.5%）以预防加治疗为目的。一联药物使用率为52.63%（140/266），二联为32.33（86/266），三联为15.04%（40/266）。

感染部位：9例院感患者中有5例为呼吸道感染，其中1例为上呼吸道感染、3例为下呼吸道感染，1例为外科手术切口部位感染。

检出病原体：共检出13株病原体，包括念珠菌、假单胞菌属、葡萄球菌属、系肠杆菌属几种类型。1株耳葡萄球菌、1株阴沟肠杆菌、1株产碱菌属、1株溶血不动杆菌、1株溶血性葡萄球菌、1株屎肠球菌、1株铜绿假单胞菌、2株念珠菌、1株不动杆菌属、1株勒米诺氏菌属、2株肺炎克雷伯杆菌。

3 讨论

从本次研究结果来看，我院的院内感染率为2.36%，比2012年同期相比，感染率有所下降。这是因为我院加强了院内感染管理，加强了业务培训，提升了医生和护士的院内感染控制意识，再加上院感报告技术、诊断技术的不断提高，让院感发生率得到了有效的控制，与全国院感发生率相比（5.22%），我院的医院感染率更低[2]。从研究结果来看，呼吸科是院感发生最多的科室。此次调查中，院感的漏报率高达22.22%，这与临床医生缺乏院感专业知识、管理知识，以及对相关标准、制度和法规掌握程度不够有关系。

在此次调查中，有5例为呼吸道感染，其中3例为下呼吸道感染，是院感发生最多的部位，这一结果与相关文献报道相一致[3]。这也表明院感控制应当将呼吸道感染作为重点内容，做好病房消毒工作，勤开窗、多通风，让病房空气保持新鲜，并做好呼吸机、雾化吸入、吸痰管路的消毒工作，以免通过管道将病原微生物带入呼吸道[4]。

调查结果中，有266例（70.0%）院感患者使用了抗菌药物，与去年同期相比有所降低，正逐步接近抗菌药物的使用标准（使用率≤60.00%）[5]，但仍有不合理现象，我院还应当进一步增强管理力度，持续改进，降低抗菌药物使用率。总之，此次的横断面调查，有助于更全面、更详细地了解我院科室的院内感染情况，以及抗菌药物使用情况，有利于提高医生和护士的院感预防控制意识，从而降低院感的发生率。

【参考文献】

[1]李雪，李临平，王正兰，段秋红. 某院住院患者感染及抗菌药物使用横断面调查[J]. 中国感染控制杂志，2013，01：34-37.

[2]吴晓英，金梅，刘娟. 某三级甲等综合性医院住院患者抗菌药物使用横断面调查[J]. 重庆医学，2011，19：1927-1928+1931.

[3]付琴. 227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，07：1439-1440.

[4]张莹，龙训琴，高建萍，吉冰. 住院患者医院感染现状及抗菌药物使用情况分析[J]. 中国全科医学，2013，13：1176-1177+1183.

[5]唐亚娟，张素红. 我院住院患者抗菌药物使用和院内感染调查[J]. 中国药物应用与监测，2013，02：105-108.