《金匮要略方论》治呕吐方及其临床应用概述
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇《金匮要略方论》治呕吐方及其临床应用概述范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
关键词 呕吐 金匮要略方论 方剂 文献综述
呕吐是临床常见症状，也是中医病证的病名。有物有声渭之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。本病名之源，始见于《黄帝内经》，如《素问・六元正纪大论》云：“土郁发之……甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱。”《金匮要略方论》阐述了各种呕吐，并采用不同的方剂进行治疗，这些方剂组方严谨，用药贴切，对后世治疗消化系统等疾病仍具有良好的指导价值。
1 小半夏汤
《呕吐哕下利病篇》云：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”《痰饮咳嗽病篇》云：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”其病机属寒饮停胃，胃失和降的实证。症见呕吐清稀痰涎、不渴、头眩、舌淡、脉缓滑等。
组成和方义：半夏一升，生姜半斤。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，生姜温中止呕，共奏散寒蠲饮、降逆止呕之功。
小半夏汤适用于寒饮上逆之呕吐，本方可根据不同病机、兼证化裁，或加入其他方中治呕，均有良效，被誉为止呕圣方。可用于治疗肿瘤化疗所致呕吐、功能性胃潴留、神经性呕吐等。
2 生姜半夏汤
《呕吐哕下利病篇》云：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”其病机属寒饮搏结胸中，阴气闭郁之证。
组成和方义：半夏半升，生姜一斤。方中生姜散饮去结，半夏降逆止呕，共奏辛散寒饮、降逆和胃之功。
生姜半夏汤重用生姜取其汁，主要在于散饮去结；小半夏汤重用半夏，主要在于降逆化饮。
3 半夏干姜散
《呕吐哕下利病篇》云：“干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之。”其病机属中阳不足，寒饮上逆的虚实夹杂证。症为干呕、吐逆、吐涎沫、胄脘冷痛、得热痛减、倦怠、畏寒、舌质胖淡等。
组成和方义：半夏、干姜等分。方中半夏止逆消涎，干姜温中和气，浆水甘酸，调中止呕，共奏温巾散寒、降逆止呕之功。
半夏干姜散以干姜温阳，守而不走，治疗中阳不足，寒饮呕逆之证；小半夏汤以生姜散寒。走而不守，主治饮盛抑阳之呕吐。
4 吴茱萸汤
《呕吐哕下利病篇》云：“呕而胸满者，吴茱萸汤主之。”其病机属胃虚寒凝、肝气上逆之证。
组成和方义：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。方中吴茱萸苦温，降肝胃寒逆；生姜辛温，散胃中寒饮水气；人参、大枣补中益气，共奏散寒降逆、温中补虚之功。
吴茱萸汤是胃寒挟肝气上逆，故肝胃同治；半夏干姜散是中阳不足，寒饮上逆，故治在胃。吴茱萸汤临床应用较广泛，可用于治疗功能性消化不良、虚寒型十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、肝寒犯胃型慢性浅表性胃炎等。
5 大黄甘草汤
《呕吐哕下利病篇》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”其病机属胃肠实热呕吐之证。
组成和方义：大黄四两，甘草一两。方中大黄荡涤胃肠实热，甘草缓急和胃，两药同用，使积热从大便而去，胃气得以通降，则呕吐自愈。
大黄甘草汤临床应用亦较广，可用于冶疗糖尿病胃轻瘫、小儿急性肠炎，抗精神病药物引起的便秘，抢救有机磷农药中毒等。
6 大半夏汤
《呕吐哕下利病篇》云：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”其病机属中焦虚寒，脾胃功能失职，不能腐熟运化食物之证。
组成和方义：半夏二升，人参三两，白蜜一升。方中半夏开结降逆而止吐，人参益气养胃以生津，白蜜补虚润燥，共奏补脾和胃、降逆止呕之效。
大半夏汤与大黄甘草汤都有呕吐而食谷不下之症，前者为脾胃虚寒，不能消谷，故见朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，病情严重可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状等，治以补虚降逆；后者为实热中阻，故证虽能食，但食入即吐，治以通腑泄热。
7 茯苓泽泻汤
《呕吐哕下利病篇》云：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”其病机属胃有停饮，中阳不运之证。
组方和方义：茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两。方中茯苓、泽泻淡渗利水为君，协以桂枝通阳，生姜和胃，佐以白术、甘草健脾和中，诸药合用，使水气得行，则呕渴可止。
本证首冠胃反，乃反复呕吐之谓，与大半夏汤证的胃反呕吐是名同而实异。临床可用于治疗糖尿病性胃轻瘫、高脂蛋白血症等。
8 半夏泻心汤
《呕吐哕下利病篇》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”其病机属中焦气机痞塞，寒热错杂，升降失调之证。
组成和方义：半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚，甘草三两(炙)。方中半夏、干姜散寒降逆，黄芩、黄连苦降清热，人参、甘草、大枣补中益气。诸药合用，共奏苦降辛开、调和肠胃之功。
半夏泻心汤临床应用非常广泛，可用于治疗肿瘤化疗引起消化道反应、腹泻型肠易激综合征、疣状胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性胆囊炎等。
9 黄芩加半夏生姜汤
《呕吐哕下利病篇》云：“干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。”其病机属邪热下迫，干呕热利并见之证。
组成和方义：黄芩三两，甘草二两(炙)，芍药二两，半夏半两，生姜三两，大枣十二枚。黄芩汤清热止痢为主，辅以半夏、生姜和胃降逆，共奏清热和胃之功。
黄芩加半夏生姜汤证候以下利腹痛为主，干呕次之，方药主治肠，兼和胃，凡干呕而暴注下迫的热泻，或干呕而下利脓血的热痢，均可用本方治疗。而半夏泻心汤证候为呕而心下痞为主，肠鸣下利次之，方药主治胃，兼治肠。
10 小半夏加茯苓汤
《痰饮咳嗽病篇》云：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”其病机属饮停于胃，水上凌心之证。
组成和方义：半夏半斤、生姜半斤、茯苓三两。方中半夏、生姜和胃止呕，散饮降逆，茯苓导水下行，共奏和胃止呕，引水下行。
小半夏加茯苓汤临床应用较广泛，可用于治疗恶性肿瘤化疗所致呕吐、艾滋病HAART疗法致消化道反应、眩晕、右心衰竭等。
11 小柴胡汤
《呕吐哕下利病篇》云：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”其病机属少阳枢机不利，郁热犯胃致呕之证。
组成和方义：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半斤，生姜三两，大枣十二枚。方中柴胡、黄芩解表清热，半夏、生姜降逆止呕，人参、甘草、大枣补虚安中。诸药合用，共奏疏解清热，和胃降逆之功。
临床应用非常广泛，可用于治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、妊娠剧吐，梅尼埃病及防治肝癌等。
12 四逆汤
《呕吐哕下利病篇》云：“呕而脉弱，小便复利，
身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。”其病机属少阳阳虚，阴寒内盛，阴盛格阳所致呕吐之证。
组成和方义：附子(生用)一枚，干姜一两半，甘草二两(炙)。方中附子、干姜辛温，助阳祛寒，甘草甘平，温养阳气。诸药合用，共奏温阳救逆。
四逆汤症见呕而身微热、口淡、舌苔白、脉沉细而弱，其功效重在回阳救逆，通阳和胃；小柴胡汤症见呕而发热，兼口苦、脉弦，其功效为和解少阳，清胆和胃。四逆汤临床常用于治疗胃炎、小儿秋季腹泻等。
13 橘皮汤
《呕吐哕下利病篇》云：“干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”其病机属胃寒气逆而干呕、哕之证。
组成和方义：橘皮四两，生姜半斤。橘皮理气和胃，生姜散寒止呕，合而用之，使阳通寒去，胃气和降，则干呕、哕与厥冷自愈。
本证手足厥冷与阴盛阳衰的四逆汤证，在程度上有明显区别，仅表现为轻度的寒冷感。临床用于治疗顽固性肝硬化腹水等。
14 大建中汤
《腹满寒疝宿食病篇》云：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”其病机属脾胃阳衰，中焦寒甚之证。
组成和方义：蜀椒二合，干姜四两，人参二两，饴糖一升。方中蜀椒、干姜温中散寒止痛，与人参、饴糖温补脾胃合用，大建中气，使中阳得运，则阴寒自散，诸症悉愈。
大建中汤临床应用广泛，可用于治疗慢性表浅性胃炎、肠梗阻、缺血性结肠炎等。
15 猪苓散
《呕吐哕下利病篇》云：“呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。”此为脾虚停饮致呕的调治方法。
组成和方义：猪苓、茯苓、白术各等分。方中猪苓、茯苓淡渗利水，白术健脾以运湿。配制散剂，是取其“散者散也”之意，使水饮得散，中阳复运，气化水行，则思水呕吐自除。
16 结语
呕吐是胃失和降、气逆于上的证候，其病因病机虽有虚寒、实热、虚热、寒热错杂以及水饮停蓄等不同，治疗大法则以和胃降逆为主。《金匮要略方论》治呕吐方辨证确切，施治灵活，显示其功效多面的特点与疗效机制丰厚的内涵，体现了张仲景所云：“知犯何逆，随证治之”之原则。今后要应用现代技术，从分子水平、免疫学、毒理学、成分分析等多领域、多层次对其加以研究，对经方的基本规律、疗效原则进行总结归纳，从而使经方发挥更大的作用，更好地为临床服务。