新生儿窒息复苏的抢救及护理体会

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【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 108 - 02

1 资料与方法

1.1一般资料本组资料选自我院从2005年1月至2009年6月产科出生活产新生儿1589人,其中:男726人、女863人,诊断标准,新生儿窒息按照Imin Apgar评分标准,即出生1分钟O～3分为重度窒息,4～7分轻度窀息,8～10分为正常。发生新生儿窄息1 03例,窒息发生率6%,其中轻度窒息85例发生率为5%。重度窒息1 8例,发生率为1%。

1.2 方法严格执行ABCDE复苏方案,胎儿娩出后,立即挤净并吸除口、鼻内粘液,触觉刺激使其开始呼吸,观察心跳、呼吸及肤色,如有羊水1lI度污染者,为防止新生儿开始呼吸,双手紧箍胸部,大多数窒息儿,即可啼哭和正常呼吸,上述处理呼吸不充分,心率

2 护理要点

2.1 保温整个复苏过程必须保温,胎儿娩出或立即擦干身上的羊水,减少体表散热,使新生儿的新陈代谢,耗氧量处在低水平,有利于新生儿的复苏。

2.2 保持呼吸道通畅,给氧至呼吸平稳面色正常为止,低流量氧浓度不超过40%,防止氧中毒。

2.3 复苏后密切观察病情变化及做好护理记录,一般情况如神志、唇色、肤色、肌张力、大小便次数、颜色,同时做好各项记录如呼吸、心率、血压、体温等生命体征。

2.4 窒息合并颅内出血的患儿要保持安静,为防止出血加重,头肩部应稍抬高,尽量不要搬动患儿头部,患儿烦躁时给予镇静剂,有明显颅内高压时,应用脱水剂,并注意观察用药后效果。

2.5 合理喂养以母乳喂养为主。少量多饮,重度窒息的新生儿,由于血氧分压和PH值下降,导致血液重新分配,使大部分血液入脑、心、肾上腺等生命器官,肠壁处于缺氧状态,如果过早经口喂养,会使肠壁缺血坏死加重,易造成肠坏死,故经口腔喂养应在缺氧改善后由少到多,以母乳最好。

2.6 预防感染 严格执行无菌操作技术,勤洗手及加强环境管理,预防交叉感染,保证抗生素的合理使用。

3 结 果

103例窒息儿中,2例因脐绕颈、急性缺血缺氧,引起重度窒息复苏尚未成功;4例因胎粪吸入20分钟后呼吸仍不规则,出现抽搐,家长放弃治疗。其余均复苏成功。

4 讨 论

新生儿窒息是我国新生儿疾病主要死亡原因之一,为了提高新生儿生命质量,减少新生儿窒息的发生,必须加强孕期保健,认真做好产前检查、产时监护、及时采取有效的处理措施,加强产儿科协作,对所有高危孕妇的分娩,儿科医生提前进入产房,做好抢救复苏准备,新生儿复苏要做到迅速、正确、有效,力争在5分钟内建立呼吸和循环。并且加强新生儿复苏后的监护,及时发现病情变化,及时处理,精心护理,减少新生儿窒息的死亡。