苏合香与苏合香丸

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苏合香出自汉末的《名医别录》，为金缕梅科植物苏合香树所分泌的树脂，又名帝膏、苏合油或帝油流。

苏合香树为乔木，原产于西亚南部，如土耳其西南部和叙利亚北部地区，中国云南、广西地区有少量引种栽培，故我国将其归为南药范畴。苏合香树喜生于湿润肥沃的土壤，树高10～15米；碧绿的掌状叶片裂如五星，偶为三裂或七裂，裂片卵形或长方卵形；黄绿色的簇花雌雄同株；果序圆球，聚生多数蒴果。

采收苏合香脂当在初夏时节，将树皮割破，深达木质，使分泌的香脂浸润至皮部以获取。也可至秋季剥下树皮，榨取香脂，残渣加水煮后再榨，除去杂质，即为苏合香的粗制品。如再将此种粗制牖溶解于酒精中，过滤，蒸去酒精，则成为精制的苏合香。将其装于铁筒中，并灌以清水浸之，置阴凉处，以防止走失香气。这种苏合香药材为半流动性且呈胶样的浓稠液体，似饴糖，质地细腻，黄白色至灰棕色，半透明，黏稠，挑起成丝、液脂连绵不断。其体重，入水则沉；气芳香，嚼之黏牙；以黄白色、半透明、有香味者为佳。《唐本草》描述为：“苏合香，紫赤色，与紫真檀相似，坚实，极芬香，惟重如石，烧之灰白者好。”

苏合香性温，味辛，归肺、肝、脾、胃经；内用多作丸、散剂或泡汤，如十香丹、麝香保心丸等，一般不入煎剂；外用则取适量溶于酒精或制成软膏、搽剂涂敷。苏合香具有通窍辟秽、开郁豁痰、行气止痛的功能，主治中风、痰厥、气厥之寒闭症、温疟、惊痫、湿浊吐利、心腹卒痛以及冻疮与疥癣等症。《本经逢原》载：“苏合香，聚诸香之气而成，能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。儿山岚瘴湿之气，袭于经络，拘急弛缓不均者，非此不能除。”古人谓苏合香与麝香同等效高名贵，二药均辛温芳香，开窍醒神，对于中风、中痰以及山岚瘴气侵袭经络而昏厥属寒闭者，常相须配用，增强歼窍醒神之作用。然而苏合香有较好的辟秽和祛痰作用，故对于秽浊之气侵袭人体致昏厥或中风昏迷痰盛者，用之最宜。

现代药理研究表明，苏合香含齐墩果酮酸和3-表-齐墩果酸等化学成分，有一定的抑菌与抗炎作用，可用于治疗各种呼吸道感染；还有温和的刺激作用，用于局部可缓解炎症，如湿疹和瘙痒，并能促进溃疡与创伤的愈合。尤其苏合香具有抗血栓和抗血小板聚集的功能，故常将其组方用于治疗心血管疾病，如中成药冠心苏合丸，可使冠脉血流量明显增加，促其恢复正常或接近正常，并能显著减慢心率，降低心肌耗氧量。

著名的经典中成药苏合香丸，自宋代以来，一直是芳香温通类药物中的代表药品。据沈括的《梦溪笔谈》记载，苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》，原名“吃力迦丸”。到了宋徽宗赵估年代的官药局所编的《太平惠民和剂局方》时，将“吃力迦丸”更名为苏合香丸。其功效为温通开窍、理气解郁、散寒化浊和辟秽醒神，主治中风寒闭、中恶客忤及神志昏迷等症。《梦溪笔谈》赞其功用日：“苏合香酒，每一斗酒，以苏合香丸一两同煮，极能调五脏，却腹中诸疾。每冒寒夙兴，则饮一杯。”

上世纪70年代末期，上海医药工业研究院在古方苏合香丸的基础上，精简处方，开发设计中药滴丸新剂型，成功研制出“苏冰滴丸”。方由苏合香与冰片两药组成，其制作工艺采用了高分子固体分散法原理，将难溶性药物在加热溶解的状况下溶于载体，并立即滴入不相溶的液体中冷却。由于药物与冷却液之间的表面张力关系而收缩冷凝成球形，使所得到的药物在固体载体中高度分散，从而发挥高效、速效和长效的功能。苏冰滴丸具有芳香开窍与通脉止痛的功能，用于治疗冠心病、胸闷、心绞痛和心肌梗死；也可用于治疗中风所致的突然昏迷、牙关紧闭、不省人事以及中暑所致的昏迷等症。苏冰滴丸于1980年被载入《上海市药品标准》中。

《神农本草经》将“术”列为上品，曰：“术，味苦温，主风寒湿痹，死肌痉疽，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身，延年不饥。”术分为白术和苍术。正如陶弘景所说：“术有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术（即苍术）叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。”寇宗爽曰：“古方及本经止言术，不分苍、白二种，亦宜两审。”

据有关资料记载，自宋代以后，才开始将白术、苍术各自施用。古代医家曾将两药作了比较，陈嘉谟曰：“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同，但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡人剂中，不可代用。”《玉楸药解》论曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”白术、苍术都是常用中药，其中白术为补气药，苍术为芳香化湿药，现分述如下。

一、白术

白术为菊科多年生草本植物白术的根茎，又名冬术、于术。原植物株高30～80厘米；根茎肥厚粗大，略呈拳状，灰黄色，茎直立，基部木质化；当冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干后再除去须根即可入药。其主产于浙江，湖南、湖北、福建、江西、安徽等省地。其中以浙江东阳、义乌产的质量最佳，俗称“云头术”，为“浙八味”之一。

药材性状为不规则的团块或条块状，表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留的茎基；质坚硬，不易折断；断面不平坦，呈黄白色至淡棕色，有棕黄色散在的油点，中央多裂隙；气清香，味甘微辛；嚼之略带黏性；以个大、质坚实、断面黄白色、香气浓者为佳。

明代杜文燮所著的《药鉴》对白术作了详细概述，谓其：“气温，味甘苦而甘温，味厚气薄，无毒，可升可降，阴中阳也。除湿益燥，和中益气，利腰脐间瘀血，除胃中邪热。利水道、有除湿之功，强脾胃，有进食之效。佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。与二陈同用，则化痰除湿，消食健脾。与白芍、当归、枳实、生地之类同用，则补脾而清脾家湿热。与干姜同用，去脾家寒湿。与黄连同用，去脾家热湿。”《内经》亦云：“白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津，湿燥则脾实，脾缓则津生。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。”