导致急性肾衰竭的常见原因

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇导致急性肾衰竭的常见原因范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

我老伴最近被诊断为急性肾功能衰竭，我们想不明白他的病是怎么得的。请问，导致急性肾功能衰竭的常见原因有哪些？ 读者 肖建祥

肖建祥读者：

急性肾功能衰竭是指各种病因导致肾功能急剧、进行性减退而出现的一系列临床表现的综合征。按病因分为肾前性、肾实质性和肾后性急性肾衰竭三大类。

一、肾前性肾衰竭。肾前性肾衰竭是指循环血容量真正减少，主要因为体液的丢失，如大量失血、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗和过度使用利尿药物等引起肾脏严重供血不足，使肾脏血流量急剧下降。临床上，医生对每一位急性肾衰竭患者都要判断有无肾前性因素，因为肾前性因素可发展为缺血性急性肾小管坏死。它也可加重任一类型实质性急性肾衰竭的程度，在已有实质性急性肾衰竭基础上，若有轻微血容量不足，可使肾功能快速恶化。

二、肾后性肾衰竭。肾后性肾衰竭是指各种原因尿路梗阻引起的急性梗阻性肾病，它约占急性肾衰竭的3%-8%，其中以输尿管结石梗阻引起者最为常见。其次，老年男性前列腺增生肥大导致膀胱尿潴留也很常见。由于部分肾后性肾衰竭患者可以通过手术治疗，因此，在诊断急性肾衰竭时必须先排除肾后性因素。肾后性梗阻常可通过B型超声波、膀胱镜检查、尿路造影等得到诊断。

三、肾实质性肾衰竭。肾实质性急性肾衰竭是指各种肾实质疾病发生不同病理改变的急性肾衰竭，它是急性肾衰竭中最常见的类型，一般分为急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。确定肾实质性急性肾衰竭后，必须对不同性质的病变进行鉴别诊断。因为不同部位病变、不同病因和不同病理改变，其治疗方法有异。急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见类型，约占75%左右。引起急性肾小管坏死的主要原因是急性肾缺血、急性肾毒性损害和感染。

1.急性肾缺血。急性肾缺血是引起急性肾小管坏死的最常见病因，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展造成较长时间肾缺血、缺氧所引起。胸腹部大手术中或手术后大量出血或输血、各种原因休克与休克纠正后、心脏复苏后都可出现急性肾衰竭。

2.急性肾毒性损害。主要为外源性肾毒性损害，如药物、重金属和化学毒物以及生物毒等。

（1）药物肾毒性损害。目前发病率有升高趋势，占急性肾衰竭总发病率的11%。引起急性肾衰竭的常见药物为氨基糖甙类抗菌素，如庆大霉素、磺胺类药物、二性霉素、环孢素A和顺铂等。大量服用含马兜铃酸的中药如关木通等也可导致急性马兜铃酸肾病，发生急性肾衰竭。

（2）毒物肾毒性损害。一是重金属类毒物，如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等；二是工业毒物，如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等；三是杀菌消毒剂，如甲酚、间苯二酚、甲醛等；四是杀虫剂及除草剂，如有机磷、百草枯等。这类中毒早期应采取清除体内毒物的措施。

（3）生物毒素。有鱼胆、毒蘑菇、蛇毒、蜂毒等毒素，这类毒素易引起多脏器衰竭，如同时损害肺、肾、肝及心功能等，在急救时应注意维持各主要脏器功能。

3.传染性疾病。如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起急性肾衰竭。重型者死亡率甚高，应强调早期诊断及早期施行透析治疗。

郭东阳（四川省医学会肾脏病专业委员会副主任委员）