如何选用平喘药

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目前，OTC(非处方药物)市场上的各种平喘药具体可分为止咳平喘和抗过敏平喘两类，前者主要作用是用于扩张痉挛的支气管，后者则主要针对外源的过敏物质。

止咳平喘药

盐酸氯丙那林、硫酸沙丁胺醇、二羟丙茶碱

OTC里用于控制支气管哮喘，喘息性慢性支气管炎急性发作的这三种平喘药分别属于β2受体激动剂(盐酸氯丙那林，硫酸沙丁胺醇)和茶碱(二羟丙茶碱)。这里的口服药物主要用于防治反复发作性哮喘和喘息性支气管炎。

硫酸沙丁胺醇对呼吸道平滑肌的β2受体具有高度的选择性，对心脏的兴奋作用很小。副作用相对减少。盐酸氯丙那林对β2受体的选择性不如沙丁胺醇强，但支气管扩张作用也较明显。药物口服后15～30分钟生效，1小时可达最大效应,维持作用4～6小时。若用于夜间控制哮喘，还需在睡前加服一次剂量。

β2受体激动剂的主要不良反应有心动过速、头晕、手足震颤等。心动过速和肢体震颤往往导致焦虑的精神症状和气急不适的加重。在药物过量时不良反应更为明显。这些症状常在用药后几分钟内发生，若按正常推荐剂量用药，一般一两天后症状消失。

茶碱类药物的特点是平喘作用的持续时间长，控释片或缓释片的剂型可长效维持12～24小时。用于控制夜间加重的喘息表现。茶碱对喘息性支气管炎的效果较好。

茶碱类药物常见的副作用有胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管表现(心律失常、血压下降)，极具危险的不良反应可因兴奋中枢所致的抽搐和惊厥。严重的不良反应和血浆内茶碱浓度直接相关。因此。定期到医院监测血浆茶碱浓度是比较安全的。发热、妊娠、小儿或老年。肝、心、肾功能障碍和甲状腺功能亢进者慎用。另外，合用某些抗生素如红霉素、克林霉素和氧氟沙星等药物时，也会影响茶碱在体内的代谢。须谨慎调整剂量。

抗过敏平喘药

色甘酸钠、酮替酚、盐酸异丙嗪

这类药物单独应用的特点是对机体外的外源性过敏物质可发挥阻抗作用，即称为抗过敏作用。所以对外源性哮喘特别是季节性哮喘有效，而对已发作的哮喘无效，也不适用于减轻急性哮喘的症状。临床上将其与支气管扩张剂联合应用。加强防治效果。

色甘酸钠是干粉或雾化吸入剂。可以稳定体内肥大细胞释放组胺等过敏介质。主要用来预防轻中度哮喘。酮替酚片剂是目前临床常用药物，对过敏性哮喘的预防效果优于色甘酸钠，对其他过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)也有一定作用。主要副作用是用药后易困倦。患者不适宜进行驾驶、高空作业等。每日临睡前服用1片。有益于夜间平喘和助眠。

盐酸异丙嗪除了抗过敏外，还具有明显的中枢安定作用。对于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤过敏也有效，防治晕动病，而并不用于急诊哮喘。因其对中枢和心血管影响较大，平喘的应用范围非常有限。新一代抗组胺药物的应用范围更广，耳熟能详的氯雷他定。西替利嗪等的不良反应都相对较小。

还需要注意，“喘”只是事物的表象，选择OTC药物须在明确病因的前提下进行。各类平喘药各有侧重，疗效不明显时应及时就医。不要贻误病情。

哮喘的调养

1．饮食清淡，少油腻和大鱼大肉，适当吃些奶类、蛋类、瘦肉、豆浆、豆制品及萝卜、梨、橘子等。

2．居住环境保持空气新鲜，通气良好，尽可能避免油烟、粉尘或其他过敏刺激的因素。加强体育锻炼，增强免疫力，寒冬时节清晨不可过早到户外活动，保暖防止感冒。