温针灸疗法的应用体会

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温针灸疗法是将毫针针刺与艾卷灸法结合在一起的一种治疗方法，最早见于汉代张仲景的《伤寒论》，到了明代对温针灸疗法有了较详细的记载。明代高武《针灸聚英》卷二载有：“王节斋日，近有为温针者，乃楚人之法。其针法于穴，以香白芷作圆饼，套针上，以艾蒸温之，多以取效”。

温针灸疗法的具体操作方法是：根据病情辨证选穴，用适当的手法针刺得气后，行补泻手法，留针时，在针柄上套置一段约2cm长的艾卷，艾卷距皮肤2～3cm，从艾卷下端点燃，直至艾卷燃尽为止。为了防止灰尘掉落到皮肤上引起烫伤，须在穴位上隔1层纸垫。当艾卷燃烧完时，除去残灰，稍停片刻再将针拔出。笔者根据多年来的临床体会，现报告如下。

水 肿

患者，女，4l岁，2000年10月5日初诊。主诉：近3年来双下肢浮肿渐甚，并延及双手及眼皮，曾服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物无效。亦曾服用速尿，但停药后不久，又浮肿如前。做尿RT、肾功能、心电图、肝、胆、胰、脾、肾B超、脑CT等检查均未发现异常。查其面色晦暗，手、足、小腿处皮肤按之凹陷，恢复较慢，伴有身体倦怠乏力、大便溏而不爽，嗜睡，头痛不清，易忘，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉沉细。证属脾肾两虚、水湿内停。治宜健脾温肾、助阳利水。取穴：脾俞、肾俞、气海、阴陵泉、足二里，在脾俞、肾俞、气海二穴上加温针灸。共治疗9次浮肿消退，但仍有大便溏，后加天枢而愈。

按：水肿是指人体水液潴留、泛溢肌肤，引起头面、目窠、四肢甚至全身水肿而言。临床上分阳水、阴水两类。此病属阴水，多是由于饥饱欠宜，脾气虚弱;或劳倦过度，伤及肾气。脾虚则运化无权，水湿内停。肾虚则气化失职，开阖不利，导致水邪泛溢而成水肿。脾俞、肾俞为足太阳膀胱经的背部腧穴，是脾脏、肾脏的背俞穴，与脾脏、肾脏有内、外相应的联系，是主治脾脏、肾脏疾病的重要穴位，温针灸此两穴，可以健脾温肾，助阳利水，配以祛水湿要穴阴陵泉，能够增强其健脾祛湿的功效，再加上气海、足二里以补气，则气机和畅、水道通利而肿自消。

腹 痛

患者，女，43岁。2000年11月26日初诊。主诉：腹痛10余年，每年天气变冷时开始发病。发病时先背部发凉，随后出现腹部剧烈疼痛，任何药物无效。曾做钡餐、B超均正常，妇科检查亦正常。曾于1985年及1989年2次做剖腹探查均未发现异常。此次发病又因出差受凉而引起，查腹软、拒按，喜热，全腹部均痛，背部脾俞、肾俞、胃俞、肝胆俞均有明显压痛，伴有面色无华、畏寒，舌质淡、苔白，脉沉细。辨证属脾肾阳虚、寒邪侵袭，是本虚标实之证，治则以补脾温肾、散寒理气为主。取穴：脾俞肾俞、关元、足三里，均用温针灸，治疗3次后，病人自觉痛势减轻，共治疗20次后诸症消失，此次发作结束。后因其常年如此，所以笔者于立秋、秋分、立冬、冬至等节气当天以上述穴位为主，用温针灸治疗1次，坚持2年，至今未再出现剧烈腹痛。

按：腹痛是临床上常见病，多是由于气滞血瘀、寒邪凝结，阳虚不温等原因所致。此病例由于久病必虚，导致脾肾阳虚，又因感受寒邪，所以出现了本虚标实的症状，所以取脾俞、肾俞以温补脾肾、固护元气后天之本；关元位于腹部，又是小肠经的募穴，具有温下元、暖胞宫、逐寒邪之功，再配上足三里，既是主治腹部疾病的要穴文是强壮穴，所以诸穴配用能够治愈多年顽固性腹痛。

胃脘痛

患者，男，78岁，2002年10月9日初诊。主诉：胃脘部冷痛半月余。有胃痛病史15年，常反复发作，每因受凉或食生冷而致疼痛加剧，疼引后背，得热则缓，喜热饮，常腹中雷鸣，形体消瘦，纳呆，小便清长，大便溏泻，舌质淡白，脉沉紧。辨证诊为虚寒性胃脘痛，取至阳穴用温针灸疗法治疗10次后痊愈。随访至今未复发。

按：寒性胃脘痛多因外感寒邪或因食生冷，《素问•举痛论篇》：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”。至刚穴位于后正中线上，属督脉，总督一身之阳，有温里振奋阳气之功。《针灸人成》：“至阳，七椎下，俯而取之。主腰脊痛，胃中寒气，不能食，胸胁支满，身赢瘦，背中气上下行，腹中鸣，……”故独取至阳穴配合温针灸，使热力通过针身传入体内，刺激穴位，通过经络的传导，温通气血，温散寒邪。

讨 论

温针灸通过对经络穴位的温热性刺激，能够加强机体气血运行，有温经散寒、调和气血的作用。《灵枢•禁服》：“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之”；《扁鹊心书》：“若能早灸，自然阳气不绝”。多年临床实践证明，温针灸疗法在临床中具有很好的疗效，但必须严格掌握适应证，做到对症治疗。