儿科护理纠纷的原因分析及防范与干预措施

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摘要：目的 分析我院儿科护理常见护理纠纷原因。方法 回顾性分析我院儿科2010～2013年发生在院内及科内的护理纠纷提出相应的防范措施。结果 经过相应的防范与干预措施后，护理纠纷明显减少；结论：严格执行各项核心制度，加强优质护理服务，不断提高护士业务素质和综合水平是防范与减少护理纠纷的根本措施.

关键词：儿科；护理纠纷；原因； 防范措施

在临床工作中，医疗护理纠纷普遍存在，患者在就医过程中的维权意识增强使整个医疗行业呈现高风险形态[1]，而儿科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其医疗护理风险明显高于其他科室。为探讨儿科病房护理纠纷的原因并制定相应的防范与干预措施，现作如下分析：

1 临床资料

2010～2013年我科共发生护理纠纷10例，其中院内解决2例，科内自行解决8例：穿刺技术不娴熟4例（40%）、治疗护理不及时2例（20%）、液体外渗2例（20%）沟通不到位2例（20%）。

2 护患纠纷原因分析

2.1患儿家长高期望值与护理技术水平存在反差 孩子生病后家长焦虑、烦躁、激惹性高，且常有多位家属陪同，期望到医院后能得到最快、最好的治疗并能有最佳的治疗效果[2]，如果在治疗过程中疗效未达到期望值甚至加重，更会引起家长的强烈不满，发生护理纠纷。

2.2护患之间缺乏有效沟通 家长存在对环境不熟悉、对患儿所患疾病相关知识不了解、对治疗护理的不配合、对医疗费用的不理解等因素，而护士由于工作繁琐、病床周转快，工作量大、人力资源紧张等导致每天都在忙于各种治疗、护理及处置。

2.3护士责任心不强、核心制度落实不到位 儿科护理工作任务重、要求高，个别护理人员缺乏责任心和良好的服务理念，工作被动，巡视的不及时、询问的不耐烦、查对的不仔细、操作的不规范都是引起护理纠纷的高危因素。

2.4社会因素使医患矛盾加剧 医院是特殊的服务行业，当前医疗水平与人们的期望值存在一定的差距，医疗保险也仅仅是覆盖。但随着社会上普遍开展的保护消费者权益的活动、媒体部分渲染了医疗行业中的个别消极因素等，使有些人对医疗护理工作有一种戒备心理，对医疗护理活动中出现的一些问题或者一些不理解的行为都希望有一个说法，所以医务人员稍有不慎就会引发纠纷的发生[3]。

3 防范与干预措施

3.1改变服务理念、增强服务意识、加强医患沟通 优秀的儿科护士首先要树立“以人为本”“以患者为中心”的服务理念，严格将优质护理服务落实到平常工作中去，用真诚的微笑和扎实的专业知识和家属进行有效的沟通。

3.2加强法律法规学习、增强法律意识 要成为一名合格的护理人员，首先要学法、知法、懂法才能维护护患双方的合法权益，《医疗事故处理条例》、《护士条例》、医院的各项规章制度、护理核心制度、操作常规等等都是每个护士必须掌握的基本点

3.3加强对护士的业务素质及专科培训 扎实的专业知识和娴熟的操作技能是取得患者信任，建立良好护患关系的重要环节。护理人员要不断的更新知识，加强基础、专科、操作及分层次培训，作好“传、帮、带”以促进全科护理人员水平的不断提高。

3.4加强工作责任心 儿科临床护理的对象是不谙世事的儿童，这要求护士在工作中不能马虎和懈怠，各个班次不仅要严格执行各项核心制度，更要勤巡视患者，严密观察病情变化，及时发现和处理各种问题。

3.5加强护理安全管理、完善护理风险防范措施、有效的规避护理风险，不断强化各班护士安全意识教育，发现工作中存在安全隐患要及时提醒并制定整改措施。保证护理工作的实际效果和人力资源的有效运用。其次要加强重点患儿的管理：如危重儿、特殊患儿、新生儿等，把该类患者作为病区的重点，对现存和潜在的风险进行评估，加强全体医护人员的重视度。然后要加强重点人员的管理：如科内年轻护士、轮转护士、进修生、实习生等，强化她们的三基三严、法律法规及院感的培训。最后要规范护理文件书写，护理文书是严肃的法律文件，规范的护理文书是患者病情变化的真实反映，也是护理工作的真实记录[4]。护理病历的书写应当遵循以下原则：真实、客观、准确、及时、完整等，避免不规范的书写导致护理纠纷。

3.6加强对外宣传、优化就医流程 现代化的今天，在诊疗活动中患者及家属能够积极参与到医疗护理安全，在诊疗费用中，能够感受到医院收费的规范、清晰、透明等信息化支撑的方式都是减少纠纷的良好举措。

4 小结

患者对护理服务需求的不断提高以及儿科患者的特殊性，给儿科护理工作增加了不少难度也提出了更高的要求，但是作为护理工作者要正视儿科高发护理纠纷状况，全面了解儿科护理工作中发生风险的高发因素，建立多种沟通渠道加强护患相互理解，不断提高儿科的业务素质和综合技术操作水平，从根本上减少或避免护理纠纷的发生。

参考文献：

[1]朱岸青，丁丽嫦，黄玉霞，等.儿科常见护理纠纷的原因分析及干预[J].北方药学，2011，8.（7）：123.

[2]王琦.减少儿科护理中的护患矛盾[J].家庭护士，2006，4（12C）：63-64.

[3]高秀珍，何颖曦.儿科新毕业护士的安全护理隐患与对策[J].护理实践与研究，2006，3：57.

[4]张春梅，吴育萍，郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施[J].护理研究，2006，10（20）：2637.