口腔带状疱疹病毒感染临床探析

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摘要：目的：探讨口腔带状疱疹病毒感染临床诊治方法及效果；方法：对我院27例 口腔带状疱疹病毒感染患者进行临床诊断，并采取口服泛昔洛韦片、复方甘草酸苷片、芬必得胶囊和肌注转移因子为主，外用桂林西瓜霜喷剂为辅的针对性治疗，分析误诊率及治疗效果；结果：所有27例患者误诊率为33.33%，采取针对性治疗后治愈21例，好转5例，无效1例，有效率为96.30%；结论：口腔带状疱疹病毒感染临床误诊率较高，采取针对性治疗，临床效果显著。

关键词：口腔带状疱疹病毒感染；临床诊治；研究

0 前言

疱疹病毒（EB）感染时小儿常见感染性疾病之一，口腔带状疱疹病毒感染主要是由于带状疱疹病毒感染而引发的累及神经核皮肤共患性疾病[1]。口腔带状疱疹病毒感染临床症状表现复杂多样，容易出现误诊，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2011年2月至2012年9月收治的27例口腔带状疱疹病毒感染患者作为研究对象。其中男性患者19例，女性患者8例。患者年龄≥50岁24例，年龄≤10岁3例。所有27例患者中18例（66.67%）首次就诊口腔科，9例（33.33%）就诊其他科后转入口腔科。所有27例患者患者临床表现如表1所示[2]。

1.2 方法

所有27例患者针对疱疹病毒感染，采用口服泛昔洛韦片、复方甘草酸苷片、芬必得胶囊和肌注转移因子为主，外用桂林西瓜霜喷剂为辅[3]。药物使用剂量及次数为泛昔洛韦片：250mg/次，3次/日；复方甘草酸苷片：75mg/次，3次/日；芬必得胶囊：300mg/次，2次/日；肌注转移因子：3 mg/次，2日1次；外用桂林西瓜霜喷剂：6次/日[4]。上述药物均根据患者疼痛情况酌情使用，7～10天为1疗程。

1.3 数据处理

所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理，使用百分率作为统计结果。

2 结果与结论

2.1 结果

所有27例患者误诊率为33.33%，采取针对性治疗后治愈21例，好转5例，无效1例，有效率为96.30%。

2.2 结论

口腔带状疱疹病毒感染临床误诊率较高，采用针对性治疗，临床效果显著。

3 讨论

临床上，典型皮肤带状疱疹病毒感染临床诊断较为容易，但不典型的，如口腔带状疱疹病毒感染由于临床症状表现较为复杂，缺乏明确判断依据，容易出现误诊[5]。本组研究中所有27例患者中18例（66.67%）首次就诊口腔科，9例（33.33%）就诊其他科后转入口腔科，误诊率为33.33%（见表2），与相关文献报道中误诊率（35. 2%）吻合[6]。不同患者体表皮肤有所不同，因此带状疱疹病毒感染表现也多种多样，发病部位、时间及症状表现也各不相同，并无一致性规律。本组研究中症状较为典型的患者多表现为头痛、咽痛、舌痛、水疱、红肿及溃疡，患者口腔疼痛感明显，容易引发面部疼痛、水疱或感染。而被误诊的患者症状不典型，多被误诊为牙痛、口腔溃疡或扁桃体炎等一般症状，采取治疗后发现效果欠佳。人体三叉神经分布较为广泛，带状疱疹病毒感染患者头部几率较高，对应的口腔黏膜病变也多种多样，但相关文献报道对此研究较少[7]。本组研究中所有27例患者中患者年龄≥50岁的有24例，年龄≤10岁的有3例，主要是由于高龄患者和儿童患者免疫力较低，属于易感人群。如果治疗不及时，极易引发神经痛后遗症[8]。本组3例患者头面部口腔同时出疹，由于皮肤科医生只注意患者头部症状，忽视了患者口腔病变而引起误诊现象。患者不典型疱疹单纯出现在口腔黏膜时，需要注意与免疫功能失调、复发性口腔溃疡等疾病进行区分，要细致询问患者病史，通过仔细查体，正确做出诊断，及时采取针对性治疗，减轻患者的痛苦症状[9]。

参考文献：

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[3] Oeti A， Otcro M， Tallon P， et al. Epstein-Barr virusmononuclcosis： Neurologic complications[J]. Clinpediatr， 2003， 42（04）：361.

[4] 王蕾， 汤建华. 小儿疱疹病毒感染临床治疗用药的进展[J]. 贵阳中医学院学报， 2012， 34（01）：119-121.

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[6] 罗仲林. 口腔带状疱疹误诊急性化脓性根尖周炎1例[J]. 中国乡村医药， 2010， 17（04）：51.

[7] Chan KH，Tam JSL，Peiris JSM，et al. Epstein-Barr virus（ EBV） infection in infancy. Journal of Clinical Virology. 2001， 21（1）： 57-62.

[8] 王仁珍， 王红， 王郧莲. 带状疱疹455例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2005， 19（12）： 730-731.

[9] 王埃胜. 560例带状疱疹临床分析[J]. 临床皮肤科杂志， 1997， 26（6）： 367.