剖宫产术的并发症处理临床心得
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摘要：目的：对剖宫产手术并发症的临床处理进行分析。方法：选取2012年4月-2013年4月在我院接受剖宫产手术的42例患者，对其术后发生各种并发症的临床处理结果进行回顾分析。结果：患者在手术后出现不同部位的大出血共19例，术后患者身体出现发热为10例，手术刀口出现感染的患者为6例，患者的膀胱受到损伤为4例，错缝子宫切口的患者为3例。结论：在剖宫产手术中出现各种并发症时，应对患者不同的病症进行分析治疗。
关键词：剖宫产；病发症；临床
剖宫产手术能有效的解决患者难产的现象，但近年来随着剖宫产手术的不断增加，剖宫产手术前后出现并发症的几率也在急剧的升高，越来越受到患者和医学界的高度重视[1]。如何降低这些并发症的产生，就应对患者的身体状况、手术的适应症等有详细的了解，根据患者身体的基本情况有效的预防患者在手术中可能出现的并发症，并得出解决方案。在我院接受剖宫产手术的42例患者中，出现了不同的术后并发症的症状，并对不同术后并发症的预防和解决进行了分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年4月在我院接受剖宫产手术的42例患者，其中年龄为23-39岁，平均年龄为（36.4±3.6）岁，孕周期为33-41周，平均孕周为（37.5±2.7）周，进行首次剖宫产手术的患者为35例，第二次进行剖宫产手术的患者为7例。患者进行剖宫产的原因，瘢痕子宫的患者为9例、产期延长的患者为5例、胎盘前置（改为“臀位妊娠”）的患者为13例、妊娠多胎的患者为7例、重度的子痫前期患者为3例、其他原因的患者为5例。患者的年龄、孕周、剖宫产的原因等比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对42例患者在术后发生各种的并发症进行观察并对临床处理结果进行回顾分析。
1.2.1 术后大出血的患者 患者的术后出血包括：在手术中子宫切口的出血、术后患者子宫松弛导致的出血。导致子宫切口出血的原因很多，最主要的就是在取胎儿头部时，切口被延长撕裂导致子宫静脉的分支造成大出血。措施，在分离腹膜囊的间隙和静脉时要到达一定的长度，减少撕裂的程度。如发现撕裂应立即缝扎进行止血。子宫松弛导致的大出血，多发生于产程过长、胎儿过大等严重的影响了子宫的收缩的功能。防治措施为，可在术中给予患者注射宫缩剂及捆绑式缝合，如不可行则立即（改为“必要时考虑”）切除子宫保证患者和胎儿的生命。
1.2.2 术后患者身体出现发热 由于不同的原因导致患者在术后24小时后出现体温达38℃或以上的患者。在手术后应密切关注患者泌尿系统是否感染，
1.2.3 手术刀口出现感染 在手术中腹膜与大网膜有多处的粘连，进行分离的时间较长，子宫出现收缩乏力导致出血过多，出现血肿后导致腹部的伤口皮下处感染。措施为加强抗感染及用中药进行抵抗炎症，少量多次的间接对患者进行输血。
1.2.4 术后膀胱受到损伤 重度的孕高症患者膀胱壁会出现水肿，在手术中难以辨认造成误伤，而有时是因为子宫的切口较低，在子宫缝合时，缝针刺入了膀胱内造成损伤。措施为，在手术中如要将患者的子宫切口延长，要和膀胱有一定的距离，在缝合子宫的切口时，要仔细的辨认两者之间的界限，避免膀胱的损伤。
1.2.5 错缝患者的子宫切口 由于子宫的缩复，在子宫的下截后壁上形成了一条横行的隆起，这个隆起会误认为是切口的下缘，进行与上缘的缝合，从而引起并发症的产生。措施为，在娩出胎儿后，找出切口的上下缘，并进行固定，确认无误后进行缝合，但是要避免子宫的切口过低，这样就减少缝合时的错误。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P
2 结果
患者在手术后出现不同部位的大出血共19例，术后患者身体出现发热为10例，手术刀口出现感染的患者为6例，患者的膀胱受到损伤为4例，错缝子宫切口的患者为3例。通过对患者进行并发症的治疗后，患者的病情得到有效的改善。见表1。
3 讨论
在剖宫产手术中，产妇的大出血往往威胁着剖宫产患者的生命，还有其他一些并发症的产生同样影响着患者身体体征[2]。在剖宫产手术中出现的各种并发症，应根据患者不同的病症进行分析治疗，在手术前应根据患者的身体体征制定合理手术方案，并在手术的过程中严格的进行操作。在手术中如出现意外的情况，主刀医师应立即决断进行抢救，保证患者和胎儿的健康。在本次研究中不难发现，患者手术后不同部位的大出血为19例，是影响患者剖腹产后并发症的主要原因，同样也要重视其他并发症的产生。医师也应做好相关的预防工作，减少患者出现并发症的几率。
参考文献：
[1]郭晓华，李海燕，夏爱华，等.捆绑式缝合术在产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，28（16）：61-62.
[2]杨孜.剖宫产术中术后大出血的防范和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，24（10）：113-114.