139例腹腔镜手术治疗宫外孕临床观察

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【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果。方法将278例宫外孕患者随机分为两组，治疗组和对照组各139例，治疗组应用腹腔镜手术治疗，对照组应用开腹手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数。结果治疗组的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P

【关键词】腹腔镜手术；宫外孕

宫外孕是妇产科一种常见的急腹症。随着微创理念和腹腔镜技术在妇产科领域的应用，使越来越多的宫外孕患者接受腹腔镜手术治疗。我们应用腹腔镜手术治疗宫外孕取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年1月至2012年12月收治的宫外孕患者278例，年龄在19-42岁，平均年龄27.6岁，所有患者均具有停经史、不规则阴道流血史、腹痛等病史。同时根据患者的症状、体征、盆腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。将278例患者随机平均分成两组，治疗组和对照组各139例，两组患者的年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组应用腹腔镜手术治疗，对照组应用开腹手术治疗，输卵管的保留与否根据患者对生育的要求及病情决定。在治疗组中，行输卵管切除64例，行输卵管保留手术75例，保留率53.96%。在对照组中，行输卵管切除97例，行输卵管保留手术42例，保留率30.22%。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数。

3讨论

近年来，异位妊娠，特别是输卵管妊娠有逐年上升的趋势，但对于异位妊娠的治疗仍选手术治疗。应用开腹手术治疗宫外孕，手术切口大，创伤大，术中出血多，术后容易粘连，恢复慢，住院时间长。而腹腔镜手术治疗宫外孕的特点是创伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短，外形美观。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜技术在妇科领域应用最早、最成熟的技术之一，是腹腔镜手术的最佳适应症[1]。而且在腹腔镜治疗时，手术视野清晰、开阔，容易发现盆腔内其他小病变如子宫小肌瘤、卵巢囊肿，并且在手术时同时处理。在腹腔镜下手术时，病灶视野放大数倍，更容易清除绒毛及血凝块，同时，在完全封闭的盆腔内进行手术，避免了盆腔脏器在空气中的暴露及敷料对组织的损伤，进一步减轻了输卵管周围的粘连，保证了输卵管的通畅，避免了输卵管狭窄的发生[2]。所以更适用于有生育需求的患者[3]。腹腔镜手术由于其微创的特点可以作为一种诊断性治疗的方法，进一步使宫外孕早期诊断、早期治疗，达到了诊断与治疗的双侧效果。而开腹手术必须在术前要有明确的临床诊断及手术指证，且术中缝扎止血容易导致缝扎部位输卵管狭窄。

从本组资料可以看出，腹腔镜手术治疗宫外孕与传统开腹手术相比较，在手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数均优于开腹手术，且腹腔镜手术术后疤痕小，对美观的影响小，患者的满意度高。此外，在处理输卵管妊娠时，可以进行粘连分解、清洗盆腔、进一步防止宫外孕再次发生，有利于正常受孕[4]。综合考虑手术结果，在治疗宫外孕时，可首选腹腔镜。

参考文献

[1]黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学[M].广州：广东科技出版社，2002：73.

[2]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204.

[3]华克勤，金福明，李斌，等.电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠[J].中华妇产科杂志，1998，33（11）：62.

[4]陈友图，沈方荣，沈宗姬，等.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕受孕率的影响[J].苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1083-1085.