孕期多牙病防治要小心

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口中那些事儿

牙周病、龋病(即蛀牙)，是臭名昭著的口腔惯犯。而对准妈妈，它们更是肆无忌惮，活动猖獗，毫不手软。

是谁动了准妈妈的牙齿?

毕竟。多种因素可导致准妈妈的口腔出现以上麻烦事儿。不过，医生还是找到了重要的线索。激素、饮食、孕吐反应，成了口腔疾病的催化剂。

下列因素导致孕妇口腔疾病更容易发生：

激素水平的改变――怀孕后，血液中雌激素和孕激素水平明显上升，使牙龈血管增生，牙龈处于充血状态，对外来刺激非常敏感，容易诱发牙龈炎、牙周炎。

饮食结构改变，进食次数增多――准妈妈在孕期往往少量多餐，喜欢吃零食，喜好酸甜食物，使大量的食物残渣存留在口腔中，为细菌繁殖提供了适宜环境。

孕吐反应――怀孕早期，孕吐反应使唾液酸度下降，引起牙齿酸蚀与脱矿，反流的胃酸也可腐蚀牙齿表面。增加牙齿龋坏的机会。

其实，怀孕本身并不直接导致牙周病和其他口腔问题。很多孕前口腔状况良好的妇女，怀孕后并不出现问题。只是，怀孕造成的生理和行为习惯的改变，确实会增加孕妇患口腔疾病的可能。

如此看来，怀孕可能为“犯人作案”提供了更方便的条件，但只要口腔“治安保卫工作”做得好。还是可以减少很多“犯罪活动”发生的。

也就是说，不注意口腔清洁或对口腔清洁得不够，才是压倒骆驼的最后一根稻草。

牙龈炎，小问题还是大麻烦

最近，怀孕四个月的王女士因口腔出血不止，匆匆来到医院就诊。医生给她检查，发现其左下唇侧和舌侧牙龈红肿已盖住三颗牙齿，呈瘤状突起，血液不断渗出。

王女士患的是妊娠期牙龈瘤。由于王女士的牙龈瘤程度较重，医生为其进行了手术。所幸，牙龈瘤顺利被切除，也没有对胎儿造成不良影响。

如前所述，妇女在怀孕后，体内雌激素水平上升，会使牙龈中血管增生，血管通透性增强，容易诱发牙龈炎，这被称做“妊娠期牙龈炎”。大多数准妈妈出现的牙龈出血就是这种。除非伴有急性感染、溃疡或假膜形成，一般并无痛感。

像王女士这样，孕前就患有牙龈炎或牙周炎的妇女。怀孕后炎症往往会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀、出血显著，个别牙龈还会增生成肿瘤状，称为“妊娠期牙龈瘤”。易出血，严重时还会妨碍进食。

妊娠初期，孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加，可影响牙龈上皮组织的完整性：妊娠后期，激素水平达到最高。因此，妊娠性牙龈炎一般以妊娠第2～3个月及分娩前最为严重。

至于预防的方法，首先还是要注意妊娠期的口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，避免食物残渣在口内发酵产酸。

牙龃有急性炎症或症状明显的准妈妈，应及时到医院治疗，不要随意服用消炎药，以免造成胎儿畸形。

另外，准妈妈在怀孕期间进行自我保健，定期进行牙科检查和产前检查也是很重要的。专家强调：对于有可能在孕期出现的问题，包括牙龈炎、牙周炎，要及时解决。

不敢刷牙

准妈妈小慧怀孕后，先是频繁呕吐、泛酸、不思饮食、疲惫不堪。后来，小慧出现了牙龈红肿，刷牙出血，还有口臭。她以为这还是怀孕所致。“每次刷牙都有血，因此我都不敢刷牙了。”

她的口臭越来越重，最后甚至不刷牙也会出血，牙龈肿得连吃东西都受到了影响。医生说她患上了严重的妊娠性牙龈炎，还有牙龈瘤和轻微牙周炎。

另一位准妈妈小娜则是根本“刷不了”。

怀孕开始两个月，小娜呕吐非常严重。“一刷牙，吃的东西就全都吐出来了。我想，这样下去不是会导致宝宝营养不良吗，吃的东西都吐光了!”于是，有一段时间她几乎都不刷牙。结果，牙龈开始流血了……

不要以为以上说的都是特殊例子，现实生活中，这种例子比比皆是。对于这样的“不敢”和“不能”，专家强调只要出血不太严重，就可以放心地刷牙。事实上，出一点血并不用担心，相反，不刷牙可能造成的危害比出血大得多。

要使用软毛牙刷，刷牙时不要过分用力。妊娠期恶心、呕吐的准妈妈，更应注意清除存留在口内的酸性物质。可常用2％的小苏打水漱口，以抑制口腔细菌的生长繁殖，中和酸性物质。

想拔牙，还得看时机

两个月前，刘女士正在生长的一颖智齿经常发炎。虽然时而疼痛，但忍忍也就过去了，所以，她一拖再拖，一直没去治疗。

当她怀孕两个月后，这颗智齿痛得愈来愈严重，甚至让她难以入眠。

刘女土把心一横，决定将智齿拔掉。可医生却告诉她：孕期拔牙存在很大风险，必须等到产后才能进行创伤性手术。这，却是她始料未及的。

为了减缓刘女士的疼痛，医生给她作了局部处理。而要进行彻底的治疗，还得等她分娩之后。

在这期间，刘女士必须特别注意口腔清洁。早晚刷牙后，必须认真冲洗阻生智齿的牙龈，餐后要及时漱口，饮食上还要少吃油炸等刺激性食物。

为了不让疼痛复发，刘女土要做的功课比口腔正常的准妈妈多得多，这让她又后悔又苦恼。

若不幸在孕期“中招”，准妈妈难道只能坐以待毙?

答案是否定的。

非但不应坐以待毙，一拖再拖，相反，应该积极治疗。而治疗的关键，在于时机。

具体地说，怀孕1―3个月，口腔治疗一般仅限于处理急症。怀孕4～6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成，因为在此期间，胎儿各方面已较稳定、体积亦较细小，而孕妇的孕吐情况通常亦已减轻。怀孕7―9个月尽可能避免口腔治疗。

也就是说，口腔治疗最好在怀孕中期进行。而孕前和孕后期，一般只宜作暂时性的对症处理，拔牙或任何侵入性治疗都应延至产后进行。

怀孕期间，尽量避免对牙齿“大动干戈”。因为拔牙或动牙齿手术，不但会从生理上对准妈妈和胎儿造成影响，还会引发准妈妈的焦躁情绪。专家认为，手术及麻醉本身可能对胎儿并无伤害，早产或流产与病人的紧张情绪有更大关系。

当然。如准妈妈实在有无法忍受的持续牙痛或特别严重的状况，还是应该及时拔牙或手术的。只是，这时需要冒的风险会大一些。

除了手术，在用药上，准妈妈要谨遵医嘱，权衡使用。牙齿疼痛应该寻找它的病理源头，对症下药，不可随意服用止痛药。

除了治疗，专家认为，在怀孕期间，准妈妈仍须去见牙科医生，作定期的口腔检查。准妈妈应向牙科医生说明自己已经怀孕。以便医生能在检查和治疗时作适当安排。

如有需要，牙科医生会以X光来辅助诊断牙病。对于X光照射，准妈妈大可放心，因为诊断牙病所需的X光剂量一般是很低的。而且，牙科医生也会为准妈妈作好一切预防措施，比如拍片之前让病人穿上防护铅衣，以确保胎儿的安全。