依达拉奉对颅脑损伤的疗效观察

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摘 要 目的:观察依达拉奉对出血或缺血卒中的临床疗效;方法:采取样品随机抽取、分组;结果:治疗组疗效明显优于对照组,神经功能评分高于对照组,P

关键词 依达拉奉 卒中

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.088

资料与方法

2007年5月～2008年5月对依达拉奉治疗出血或脑缺血颅脑损伤的疗效做了观察。128例治疗组患者符合下列入选标准:①急性颅脑损伤患者;②年龄22～63岁。③其中脑梗死患者63例。平均年龄35.6岁。男78例,女40例。脑梗死病人入选标准:6小时以内的发病患者,所有病例均符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准。分为轻、中、重三型,轻型1分～15分,中型16分～30分,重型31分～45分。

将248例颅脑损伤和脑缺血患者随机分成依达拉奉治疗组和对照组120例患者对照组。对照组男82例,女38例,年龄22～63岁,平均34.4岁。治疗组用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml稀释,30分钟内滴完,2次/日,疗程15天。对照组采用常规甘露醇、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、抗生素治疗。

观察指标:两组病例均随访3个月,分别按(GCS)进行疗效判断。①恢复良好:可正常生活。②中度病残:生活可自理;③重度病残:生活不能自理。

结 果

治疗组恢复良好93例,中残16例,重残19例,死亡4例;对照组:恢复良好73例,中残30例,重残17例,植物生存5例,死亡11例。经检验X2=6.7873,P值0.0092,与对照组比较P

两组间存在显著性差异。治疗组有6例,血肌酐2例轻度升高,血小板1例一过性减少2天。对照组有2例谷丙转氨酶轻度增高,不良反应两组间统计学比较差异无显著性。

讨 论

所有颅脑损伤中,除了原发性脑损害,还有血肿、脑水肿和脑梗死等继发性脑损害。血肿主要依赖手术清除和自身吸收,脑水肿主要依赖脱水药物和手术减压,而脑梗死主要依赖抗血管痉挛的治疗,急性脑缺血超过6小时后,可造成缺血中心部位发性死亡,细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放,神经细胞钙内流。依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)[1]。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑梗死发病初期含量急剧减少。脑梗死急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗死周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示,大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗死的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。脑外伤、脑出血等病理情况下,由于脑水肿、脑缺血、缺氧、颅内压增高等引起机体酶系统保护作用减弱,氧自由基生成过多,对脑组织造成严重氧化危害。大量的动物实验证明,在缺血后3～4小时内,中和自由基反应可提供一定的神经保护作用,抗氧化剂的应用也可减轻脑损伤后脑组织的破坏程度[2]。

综上所述,依达拉奉治疗急性脑梗死和脑损伤疗效确定,值得临床推广使用,它强大的自由基消除功能起到神经保护作用,对急性颅脑损伤患者非常有益。

参考文献

1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

2 Ikeda Y,Mcchizuki Y,Nakamura Y,et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats-prelimimary study.Acta Neurochir,2000,76:343-345.