鼻内窥镜检查筛选上颌窦穿刺治疗慢性鼻窦炎106例

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【关键词】内窥镜检查；上颌窦穿刺；慢性鼻窦炎

【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0719-01

慢性鼻窦炎是鼻科门诊常见病，占有门诊量的大量比例，近年来我院采用内窥镜检查下筛选慢性鼻窦炎病例106例行上颌窦穿刺术，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选在我院就诊慢性鼻窦炎病例106例，男57例，女49例；年龄18～59岁，平均年龄36.6岁，双侧发病者35例，病史1个月～4年。筛选标准：所有主诉长期鼻塞、脓涕的患者均经鼻窦X线或CT检查诊断。然后行以1%的卡因棉片行鼻粘膜表面麻醉10min，行鼻内窥镜检查筛选。筛选标准：中鼻道无明显狭窄，排除影响中鼻道引流的阻塞性病变，如筛泡肥大肥大、中鼻甲息肉样变、中鼻道多个小息肉。[1] 无以上情况者，纳入治疗。

1.2 治疗方法 患者端坐位，以1%的卡因 行下鼻道穿刺点麻醉，穿刺成功后，以生理盐水250ml～500ml/侧・次 冲洗窦腔至至清洁，注入庆大霉素4万U+地塞米松2mg/侧。术后结合曲安奈德鼻腔喷雾剂2掀/日。隔2日后重复治疗一次，冲洗无脓性物或冲洗液中仅有少量桔色粘液团块不再进行下次穿刺。第5次穿刺仍不愈不再采用此法。

1.3 疗效判定标准 治愈：穿刺治疗结束2周后，复查1.临床症状消失，鼻腔通畅。2.行X线拍片上颌窦通光性良好，无软组织密度影。3.内窥镜检查窦口开放良好，无脓性分泌物。[2]

2 结果

106例中2次穿刺即愈45例・侧 占总例/侧31.91% 3次穿刺即愈65例・侧 占总例/侧46.1% 4次穿刺即愈18例・侧 占总例/侧12.77% 第5次穿刺仍不愈者13例占总例/侧9.21%

3 讨论

慢性鼻窦炎发病率高，各年龄阶段均可发病，占鼻科门诊很大比例，鼻内窥镜手术技术日趋成熟使鼻内窥镜鼻窦手术在县级等基层医院也得到广泛开展应用，然而手术适应症及手术时机的的掌握仍存在一定的随意性，手术的风险以及较高的治疗费用使相当的患者得不到有效治疗。上颌窦穿刺术作为一种传统鼻窦炎治疗方法，操作简单易行，治疗费有低廉，然而鼻内窥镜检查出现以前由于对鼻腔结构尤其鼻道复合体区阻塞情况不能完全窥及，以致反复穿刺次数较多治愈率低，患者产生厌恶恐惧情绪，不愿接受治疗。

结合鼻内窥镜检查筛选病例行上颌窦穿刺治疗，明显提高了治疗的针对性，治愈率大大提高，在纯药物保守治疗以及鼻内窥镜手术之外，不失为一种有效的治疗方法。

参考文献：

[1] 黄选兆，汪吉宝.《实用耳鼻咽喉科学》.1998年版：237页.

[2] 黄选兆，汪吉宝.《实用耳鼻咽喉科学》.1998年版：241页.