患者血型不规则抗体探析
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摘要：目的 通过分析本区域内临床血清标本检测结果，研究并探讨我国患者群体中不规则抗体的分布特点，并揭示其检出频率。方法 针对不规则抗体采用聚凝胺法、盐水、酶法结合谱细胞以及血型定型试剂、抗球蛋白法进行测定，总结各自特异性。结果 本次研究共对361例不规则抗体进行鉴定确认，计包括98例为温自身抗体、263例属同种特异性抗体；后者中来自新生儿或孕产妇血样的同种抗体为94例，来自各类疾病患者血样的同种抗体为169例。结论 与国外同类研究数据相比，本次研究数据与之存在较大差异，提示不规则抗体的出现受人种以及地域因素影响；此外女性病人中更为多见。老年男性以及年轻女性患者则多发生自身抗体。
关键词：不规则抗体；同种抗体；自身抗体；血型
在造成新生儿溶血病、输血不良反应、血型疑难配型以及鉴定困难的各方面原因中，红细胞ABO血型以外不规则抗体是一个主要原因[1]。基于此，笔者通过分析本区域内临床血清标本检测结果，研究并探讨我国患者群体中不规则抗体的分布特点，并揭示其检出频率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2010年2月～2013年5月间本区域各大医院送检的3000例Coombs、产前检查以及新生儿溶血病为标本来源。
1.2 试剂
各类标准抗体、酶试剂、谱红细胞、抗球蛋白试剂、聚凝胺试剂；各类血型的脐血、新鲜红细胞；包括无花果酶、谱细胞、增效剂、抗血清、红细胞放散试剂。
1.3 确认不规则抗体各自特异性
抗体筛选以及鉴定通过聚凝胺法、抗球蛋白法以及盐水法实施，以谱细胞格局为参照对不规则抗体所具特异性加以确定。若实际情况需求则应辅以酶法对抗体特异性进行确认。若抗-IgG病人血清中存在同种抗体检出现象，则应对抗体类同种特异性予以排除；待同种抗体所具特异性检出后则对其效价进行测定，患者红细胞抗原同时应确认为阴性。
1.4 测定抗体效价
分别采用盐水法、抗球蛋白法依次在37℃、室温以及4℃环境下对IgM和IgG抗体进行检测。
1.5确认IgG抗体在直抗阳性红细胞内部的特异性
对于直抗中表现为IgG阳性的血样，在红细胞致敏抗体提取中应选择乙醚放散法，谱细胞在抗球蛋白介质内部与放散液发生反应，由此对抗体特异性作出判定。通常在3月内病人若无输血史，则可认为其自身抗体为红细胞内部IgG抗体。其抗体在放散液中检出特异性者均应对抗体类同种特异性予以排除。
2 结果
本次研究共对361例不规则抗体进行鉴定确认，计包括98例为温自身抗体、263例属同种特异性抗体；后者中来自新生儿或孕产妇血样的同种抗体为94例，来自各类疾病患者血样的同种抗体为169例。其中1100例产前检查病例中不规则抗体检出例数为57例（不规则类IgG抗体30例，IgM抗体27例）；1150例新生儿溶血病例标本检查中不规则抗体检出例数为37例；剩余169例同种不规则抗体则于750例Coombs中检出，其中血样中三种抗体并存者2例，两种抗体并存者为10例。
3 讨论
本次研究显示，IgG类抗体中8例新生儿伴发新生儿溶血病，且病情较为严重；而本次IgG类抗体共计30例，相比于国外报道[2]，其孕妇体内抗体所具有的特异性大部分在抗-E和抗-D上，极少发现其他类抗体。国外利用RhIg的使用可显著降低抗-D指数，国内则较少应用[3]。而本组新生儿溶血标本检测结果中，除ABO系统以外造成新生儿出现溶血的样本数为37例，其中以Rh系统为主要来源。在该系统中，造成Rh新生儿罹患溶血病诸多抗体中，抗-D是其中最主要的一种，在新生儿Rh溶血病总体发病例数中约占74%。笔者通过分析数据发现，新生儿溶血病发现的平均时间因抗体类型的不同存在差异性，其中抗E型发现时间明显比抗D型更迟，说明在非抗-D型新生儿溶血病方面尚缺乏足够认识。
除此之外，在其他病人群体中抗-HI和抗-M为IgM类最常见不规则抗体；而国外常见抗体类型中较少见到抗-P1以及抗-Le*。相比于白种人，Mi*相关抗体为黄种人特有，所占比例较大[4]。而美国克利夫兰的相关调查发现，相比于男性，女性出现抗体几率更高，约为前者的1.8倍。
综上所述，与国外同类研究数据相比，本次研究数据与之存在较大差异，提示不规则抗体的出现受人种以及地域因素影响；此外女性病人中更为多见。老年男性以及年轻女性患者则多发生自身抗体。
参考文献：
[1] 夏卫，姜健.无锡地区疑难配血患者血型血清学特点分析[J].现代检验医学杂志，2012，27（3）：156-158.
[2] 李锡福，王志平，吴又明等.夫妇血型A（B）/O组合的难免流产患者血型免疫性抗体测定及意义[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（3）：70.
[3] 刘敬闪，石翠英，田亚娟等.石家庄地区疑难配血患者血型抗体特异性分析及解决对策[J].中国输血杂志，2010，23（9）：719-720.
[4] 周华友，于艳涛，李榕娇等.ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的监测[J].陕西医学杂志，2009，38（11）：1480-1483.