城乡住院躯体形式障碍的临床特点调查

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摘 要 目的:了解基层医院城乡住院病人中躯体形式障碍(SD)的患病率、临床特点及相关因素。方法:采用自编调查表和ICD-10诊断标准对基层医院城乡住院病人进行SD筛查及诊断,对城乡SD患者进行SCL-90量表测查。结果:共筛查3624例住院病人,诊断为SD者147例,最常见症状为慢性疼痛、胃肠道及自主神经症状;城乡SD患者比较,农村SD女性偏多,住院次数偏多,SCL-90阳性项目数、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、偏执及精神病性因子分高于城市SD患者。结论:基层医院中因躯体主诉而反复住院的SD患者并不少见,农村SD患者的心理状况差于城市SD患者。

关键词 躯体形式障碍 患病率 临床特点

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.238

资料与方法

2006年3月～2009年3月对我院内科住院的3624例病人进行调查。调查人员为具有主治医师资格的4名本院医师,接受统一调查培训,筛查后由一名精神科医生对筛查阳性者进行复核并诊断。

自编调查表:包括年龄、性别、婚姻、受教育程度、居住方式、住院次数。

躯体症状报告单:依据WHO的《躯体形式障碍评定表2.0》中文版制订,报告单涉及躯体形式障碍的53个躯体症状,包括心血管症状、消化道症状、呼吸道症状、泌尿系症状、神经系统症状、运动系统症状、皮肤症状和性问题。

程序:采用躯体症状报告单进行初步筛查,之后依据ICD-10诊断标准进行临床诊断。经筛查诊断后,确定符合ICD-10躯体形式障碍诊断标准者共147例,其中农村患者91例,城市患者56例。

统计分析:采用SPSS11.5软件对两组患者资料进行描述性统计分析,t检验、卡方检验及秩和检验。

结 果

两组一般情况调查结果比较:城乡SD患者平均年龄分别为59岁和52岁,无明显统计学差异。农村SD患病率男女比为1∶4.4,城市SD患病率男女比为1∶1.3,城乡患者均女性高于男性,而且农村较城市组更显著。农村SD患者受教育程度较低,未婚、离异或丧偶者比例高于城市SD患者,提示个体的文化程度偏低,暗示性较高,同时具有多年就诊经历和大量的临床检查资料,病程长,住院次数多。

躯体形式障碍的患病情况与临床特点,见表1。

两组SCL-90测查结果比较:农村组和城市组中分别有86例和55例合格完成SCL-90测试。城乡SD患者在阳性项目数、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、偏执及精神病性因子的得分高于对照组(P

讨 论

本文结果发现基层综合医院住院病人躯体形式障碍的患病比率为4.05%,说明基层医院中因躯体主诉而反复住院的SD病人并不少见。在基层医院内科中,SD更常见于心血管科和消化内科病房,而神经内科、呼吸科、内分泌科病人相对较少,这与躯体化症状更多的集中在心血管系统和消化系统方面有关。本文结果显示基层医院住院病人中躯体形式障碍病人占有一定比例,基层医院和专科医院医师应正确判断和识别这类疾病,并进行恰当的干预和治疗。

本文SCL-90测查结果显示,农村SD患者的心理状况比城市SD患者心理状况差,其中农村SD 患者躯体化的特点最为突出,其次,抑郁和焦虑情绪也较城市SD患者突出,农村组具有显著性的因子条目数显著多于城市组(P

参考文献

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