三焦 第11期

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三焦，是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一，属脏腑中最大的腑，又称外腑、孤脏。其在五行属火，阴阳属性为阳。

生理功能

通行元气

元气，又名原气，它是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化生，赖后天之精不断充养，为人体脏腑阴阳的根本和生命活动的源泉。

元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，通过气化运动来维持、激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。

疏通水道

三焦通调水道，调控体内整个水液代谢的过程。人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的一个复杂生理过程。

其中，上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道；中焦之脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，其代谢后的废水下行则成为尿液排出体外。

三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。三焦在水液代谢过程中的协调平衡作用，称为“三焦气化”。三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的高度概括。

运行水谷

三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄代谢废物等诸多作用。其中，上焦有向上向外输布精微的功能；中焦有消化吸收和向下转输的作用；下焦有从先后二阴排泄粪便和尿液的功用。

三焦运化水谷协助消化吸收的功能，是对脾胃、肝肾、心肺、大小肠等脏腑完成水谷消化吸收与向下排泄二便功能的概括。

常见病证

三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，标志着温病发展过程的不同阶段。

上焦主要包括手太阴肺经和手厥阴心包经的病变，多为温热病的初期阶段。中焦主要包括手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阴脾经的病理变化。脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿。邪入阳明而从燥化，则多呈里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证。下焦主要包括足少阴肾经和足厥阴肝经的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。

上焦病证

指温热病邪从口鼻而入侵袭人体，一开始就出现的肺卫受邪的证候。温邪犯肺以后，它的传变规律有二：一是顺传，指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候；二为逆传，即从肺经而传入手厥阴心包经，出现“逆传心包”的证候。症见微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳嗽，午后热甚，脉浮数或两寸独大。

中焦病证

指温病自上焦开始，顺传至于中焦所表现的脾胃证候。若邪从燥化，或为无形热盛，或为有形热结，表现出阳明失润，燥热伤阴的证候。若邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，则表现出湿温病证。因此，在证候上有胃燥伤阴与脾经湿热的区别。

胃燥伤阴证 指病入中焦，邪从燥化，出现阳明燥热的证候。症见身热面赤，腹满便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉沉涩。

脾经湿热证 指湿温之邪，郁阻太阴脾经所致的证候。症见面色淡黄，头身困重，汗出热不解，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黄滑腻，脉细濡数。

下焦病证

指温邪久留不退，劫灼下焦，导致肝肾受损而出现的肝肾阴虚证候。症见身热面赤，手足心热甚于手足背，口干舌燥，神倦耳聋，舌绛少苔，脉象虚大甚或欲脱。

预防保健

慎避虚邪

人体适应气候变化以保持正常生理活动的能力是有一定限度的，所以在天气剧变时，就容易感邪而发病。在季节气候变化的转折点时，天肯定有所变，人也要有所应，可通过减少外出，增加衣被，生火取暖，出门带口罩等手段慎避虚邪伤人致病。

进食保健

进食保健要做到进食宜缓，食宜专致，进食宜乐。

进食宜缓，是指吃饭时应该从容缓和，细嚼慢咽。这样进食，既有利于各种消化液的分泌，食物易被消化吸收；又能稳定情绪，避免急食暴食损伤肠胃。急食则食下难以消化，暴食则加重肠胃负担，还容易发生噎、呛、咳等意外，应引以为戒。

食宜专致，是指进食时应该将头脑中的各种琐事尽量抛开，把注意力集中到吃喝上来。这样既可品尝食物的味道，又有助于脾胃的消化吸收，更有助于使主食、蔬菜、肉、蛋等食品杂合进食。

进食宜乐，是指进食时要保持轻松愉快、乐观豁达的情绪，这样做可使食欲大增。反之，情绪不好，恼怒抑郁，则肝失条达，致使脾胃受其制约，影响食欲，妨碍消化功能。

节欲葆精

精有广义狭义之分，广义之精在生命活动中起着十分重要的作用，所以，要想使身体健康，保持旺盛的生命力，保精就显得十分重要。狭义的精就是男女生殖之精，即就是肾精。肾精是人体先天生命之源泉，不宜过分泄漏，如果纵情泄欲，会使枯竭而致未老先衰。

要达到节欲葆精的目的，必须做到以下两点：

一为节欲防止狭义之精过分流失。所谓节欲，是指对于男女间要有节制，要知道欲不可绝，亦不能禁，但要注意适度，不使太过，做到既不绝对禁欲，也不过度，防止肾精的过分泄漏。

二是保养广义的精使之永远充沛。广义之精禀于先天，养于水谷而藏于五脏，若后天充盛，五脏安和，则精得养。由此可见，保精即是通过养五脏以不使其过伤，调情志以不使其过极，忌劳伤以不使其过耗来达到的。

大便宜通

肠中的残渣、浊物若能及时清理，排出体外，就有助于保证机体的生理功能。如果大便经常秘结不畅，可导致浊气上扰，气血逆乱，脏腑功能失调，就会诱发或加重疾病、冠心病、高血压、脑血管意外、肠癌等病症。

保持大便通畅，可参考如下建议：

1、晚上睡觉之前或早晨起床之后按时上厕所，养成按时大便的习惯。

2、顺其自然，做到有便不强忍，大便不强挣，以免引起痔疮等病。

3、注意卫生和便后调理，大便之后所用手纸应以薄而柔软、褶小而均匀为宜，不可用含油墨的废报纸、旧书纸、圆珠笔写过的纸，更不能用土块、石块等代替手纸，以免污染或刺伤引起局部感染或出血。

4、多吃蔬菜、特别是纤维素含量高的蔬菜，如萝卜、芹菜、大头菜、韭菜、菠菜、白木耳、蒜苗、黄豆芽等。

5、多吃粗粮（如玉米等），少吃细粮（如大米、小麦等），多吃清淡食物，少吃麻辣、烧烤、粗硬、油炸食物。

6、多吃黄瓜、香蕉、梨、苹果等水果。

7、通过意念运气法协助排便，即当解大便解不出时，要集中注意力，排除思想杂念，舌尖抵住上腭，用鼻子平静自然地吸气，张口深、长、慢、轻地呼气，同时意想此气到小腹，到达直肠，直推肠中的大便，这样不断意想呼出之气推动大便下行，几分钟后，大便即可排出。

8、腹部按摩，本法有助于增加肠壁张力，对习惯性便秘的长期防治至关重要。可取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手掌放于右手背上，在小腹部顺时针方向缓慢轻柔地按摩25次，然后按逆时针方向再按摩25次，共做50次，每日早晚各做一遍，连续2～4周。

9、在医生指导下，选用火麻仁、郁李仁、杏仁、桃仁、当归、肉苁蓉、生白术、枳实、厚朴、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、肠道、导气下行作用的中草药服用。

小便当利

小便是水液代谢后排除糟粕的主要途径，与肺、脾、肾、膀胱等脏腑的关系极为密切。

保持小便清洁通利，是保证身体健康的重要方面。正确调摄饮食，做到少食、素食、食久后饮、渴而才饮等，是保证小便清利的好方法。此外，排尿要顺其自然，强忍不尿，努力强排，都会对身体健康造成损害。