12391例妇女乳腺检查结果与分析

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【摘 要】目的：楚雄城区妇女乳腺癌的发病率。方法：楚雄城区35～69岁妇女12391人全部接受乳腺临床体检和乳腺红外线扫描初筛检查，阳性者进一步做钼靶X线检查及乳腺彩色超声波检查，阳性者最后进行病理诊断。结果：检出乳腺癌患者5例，占40.35/10万；纤维瘤4例，占20.38/10万。结论：楚雄地区的乳腺癌发病率接近我国发达城市发病率，因此开展早期发现、早期诊断、早期治疗工作势在必行。

【关键词】乳腺检查；乳腺癌；发病率

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在我国发病率有逐年上升的趋势，并显示出年轻化趋势[ 1 ]，严重影响妇女的身心健康。为此我中心启动了《中央财政转移支付癌症早诊早治项目》，于2008年6月-12月、2009年6月-10月开展了对楚雄城区妇女乳腺检查工作，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 检查对象 楚雄城区35～69岁妇女。2008年6月-12月筛查10000名妇女；2009年6月-10月复查7311名妇女，筛查2319名妇女。

1.2 检查步骤 所有筛查对象在分发妇女乳腺健康宣教手册，普及乳腺自检知识，签署知情同意书并进行问卷调查，了解筛查对象的基本情况和健康状况后接受云南省肿瘤医院的专科医师进行乳腺检查并填写《乳腺临床检查表》；可疑者通知到楚雄州人民医院放射科做双乳侧斜位+头尾位X线摄片；阳性者再到楚雄州人民医院功能科进行乳腺彩色超声检查，并完成《超声检查诊断报告书》；阳性者最后进行病理诊断。

1.3 资料统计 所有上述数据以Window 2003为平台，使用MS ACCESS构建数据库，建立中国妇女乳腺健康信息系统。

2 结果与分析

2.1 体检12391人，乳腺临床检查异常567人，占4.58。其中腺体增生364例，发现包块（1～5cm）192例，凹陷4例，溢液2例，触及腋下淋巴结5例。

2.2 钼靶检查683例（包块567例体检异常，5例有乳腺癌病史，11例有乳腺癌家族史），其中异常的有152例，占钼靶检查人数的22.25，其年龄分布见表1

2.3 乳腺彩色B超检查 检查人数73例均有乳腺疾病，其中1例高度怀疑乳腺癌后经病理检查确诊。73例彩色B超检查中乳腺小叶增生62例，占检查人数的84.93，其中囊性增生20例，瘤样增生5例；乳腺包块3例，占检查人数的4.11；既有增生又有包块的8例，占检查人数的10.96。在70例增生病例中，35～39岁组15人，占增生病例的21.43；40～49岁组28人，占增生病例的40；50～59岁组26人，占增生病例的37.14；60～69岁1人，占增生病例的1.43。

2.4 病理检查 高度可疑病例11例，其中6例行病理检查，确诊乳腺癌5例，发病率40.352/10万；确诊乳腺纤维瘤1例。另外5例病人未进一步检查。

3 讨论

乳腺癌是现代女性最常见最多发的一种恶性肿瘤，在北京、上海等大城市乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤的首位，且发病年龄自40岁开始上升，随着年龄的增长发病率也不断增加。上海1972-1974年间乳腺癌的标化发病率为18.3/10万，而1997年上升到46/10万[2]。本文结果显示，筛查12391人，确诊乳腺癌病例5例，发病率为40.35/10万，已接近发达城市水平，如何才能降低乳腺癌的发病率是目前一项重要的工作。

3.1 重视长期有效的开展乳腺的普查。虽然乳腺癌病因不明确，但乳腺癌的预后与诊断时的期别明显相关，已经证明通过筛查可以降低乳腺癌的死亡率[3]。通过有组织的筛查，可以早期发现乳腺癌，做到早检查、早发现、早诊断、早治疗、早康复，提高患者的治愈率，降低死亡率。

3.2 重视乳腺癌高危人群的管理。乳腺癌的发生与一些因素关联。确定的乳腺癌高危个体包括[4]：未育或年龄≥35岁初产；月经初潮≤12岁，或行经期≥42年；一级亲属中50岁前患乳腺癌；两个以上二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；乳腺X线实质胡氏分型为IIa、IIIb、Ivc；对侧乳腺癌病史或曾活检证实有重度非典型增生或乳管内状瘤者；胸部放射治疗中（≥10年）。通过对乳腺癌的危险因素调查及评估，高危人群的健康教育、促进及干预，乳腺癌高危人群的筛检早诊方案，异常情况的专业会诊和处理，高危人群的监测等进行针对性的早期筛查、诊断、治疗和后期的随访，从而提高乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。

3.3 重视健康教育知识的宣传。乳腺自我检查法、临床体检和钼靶X线、乳腺彩色B超及病理检查五者结合是早期发现乳腺癌的有效方法[5、6、7]。建议[4]：18～39岁每月一次乳腺的自我检查，3年一次临床体检；40～49岁每年接受一次临床医师的体检及乳腺X线检查；50岁以上每年1次临床体检及乳腺X线检查，可以有效提高早期乳腺癌的发现率、治疗率、治愈率。

参考文献

[1] 董志伟.中国癌症筛查及早诊早治指南.北京：北京大学医学出版社，2005：24

[2] 金凡.上海市区1972-1992年女性乳腺癌发病趋势.中国肿瘤，1996，5（6）：8

[3] 张保宁.恶性肿瘤规范化.标准化诊治从书.乳腺癌分册.北京：人民卫生出版社，2011，4：1-5

[4] 田富国.乳腺癌现代非手术治疗.北京：科学技术文献出版社，2008.9：48-49

[5] 廖瑜倩.评价乳腺癌筛查的新方法.英国医学杂志（中文版），2006.9（9）：129

[6] 胡永升.现代乳腺影像诊断学.北京.北京科学技术出版社，2001.215

[7] 赵子杰.实用乳腺超声波技术，判读，鉴别诊断.北京：人民军医出版社，2006.44